Las enfermedades coexistentes suelen ser la causa específica de la muerte, aunque también puede corresponderse a complicaciones agudas de la fractura o dificultades derivadas del tratamiento quirúrgico.
Para una mujer de raza blanca de 50 años, se ha estimado que el riesgo de fallecer como consecuencia de una fractura de cadera, durante el resto de su vida, es del 2,8%, una cifra similar al riesgo de morir por cáncer de mama. 36 37
La dependencia como concepto.
Es un estado en el que las personas, debido a la falta o pérdida de autonomía física, psicológica o mental, necesitan algún tipo de ayuda y asistencia para desarrollar sus actividades del diario vivir, ya bien sea en el plano familiar o social.
Clasificación de la dependencia.
• Dependencia Económica:
Esta se relaciona con las personas pensionadas así como las que abandonan la vida laboral activa. Los indicadores de dependencia económica se refieren a los recursos disponibles para las personas, que les permitan participar significativamente en el ámbito económico y social de acuerdo con los estándares sociales establecidos.
• Dependencia Física:
Tiene lugar cuando el individuo pierde el control de sus funciones corporales y de su interacción con los elementos físicos del ambiente, es decir A.V.D. simples e instrumentados.
• Dependencia Social:
Generalmente se asocia con la pérdida de personas (Conyugue, familiares, contemporáneos, amigos etc.), si consideramos que la Salud Social es la capacidad de las personas a funcionar como miembros de la comunidad e incluyen indicadores de cómo las personas se relacionan con otras en cuanto a sus interacciones personales y su participación social, haciéndose necesario evaluar la relación aportes/demandas.
• La Dependencia Mental:
Aparece a medida que el individuo pierde su capacidad para resolver sus problemas y tomar decisiones propias. 18
Niveles de la dependencia
El estudio de la Dependencia admite distintos niveles de análisis de mayor o menor cuantía, de ahí que se hable de:
Nivel Macro social: Utilizándose el concepto de dependencia para reflejar la estructura demográfica de un país.
Nivel de Análisis Intermedio de Dependencia: Reflejaría por ejemplo, el porcentaje de personas necesitadas de ayuda para cubrir las necesidades de higiene en una residencia de personas mayores.
Nivel Individual: También es posible un micro nivel de análisis, de la persona desde el punto de vista individual (que permite caracterizar el grado de dependencia de un individuo interactuando con su medio. 38
Principales factores causantes de Dependencia:
I- Factores de tipo socio ambiental (además de los factores genéticos), que condicionan la aparición y el desarrollo de los desencadenantes de la dependencia, donde los individuos difieren entre sí. Uno de estos factores es por ejemplo la Educación, que permite a las personas tener mayor o menor expectativas de salud, al poder prever enfermedades y en caso de padecerlas prevenir complicaciones de posible aparición.
II- Factores Físicos:
• Fragilidad: El deterioro de uno ó varios de los sistemas biológicos del organismo (Cardiovascular, Respiratorio, Músculo esquelético, etc.) que provocan un deterioro de la fuerza física, movilidad, equilibrio, resistencia, etc. con declinación consiguiente de las Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD).
• Las Enfermedades Crónicas: Que su frecuencia favorece la aparición de discapacidad y dependencia física. Por citar algún ejemplo, como bien plantea la OMS, la epidemia mundial de cardiopatía y accidentes cerebrovasculares cuestan la vida de unos 17 millones de personas al año, casi la tercera parte de todas las defunciones y serán en el 2020 la principal causa de fallecimiento y discapacidad en todo el mundo con más de 20 millones al año.
• Utilización de Fármacos: La alta prevalencia de enfermedades crónicas, las manifestaciones dolorosas diversas, y los trastornos psicosociales, provocan un elevado consumo de medicamentos por prescripción médica, asociado además a prescripción por automedicación, lo que se traduce en un incremento de la aparición de reacciones adversas por medicamentos, interacciones medicamentosas, que el producto final es: Estados confusionales, Sangramientos digestivos, Gastos económicos, etc.
III- Factores Psicológicos:
• La Depresión.
• La Personalidad.
IV- Factores Contextuales:
• Ambiente Físico: La práctica médica como la experiencia personal y familiar coinciden en que los entornos adecuados estimulantes, con suficientes sistemas de apoyo, que conjuguen apropiadamente la autonomía con la seguridad, contribuyen a que las personas mayores funcionen en unos niveles de ejecución óptimos. Todo lo contrario ocurre cuando el ambiente es poco estimulante, o sin suficiente ayuda favorecen o potencializan la depresión.
• Ambiente Social: Entre los diversos factores que se incluyen en este aspecto, probablemente dos de ellos sean los más importantes:
1- Las contingencias Ambientales.
2- Expectativas y Estereotipos.