El análisis documental, permitió la sistematización y la periodización de los referentes teóricos, a partir de las bibliografías relacionadas con el tema de investigación.

Los métodos de inducción y deducción permitieron llegar a conclusiones.

Fue aplicado un método empírico para la obtención y recopilación de los datos clínicos y epidemiológicos, siendo empleada como técnica de recolección la revisión de la historia clínica de consulta externa, la encuesta confeccionada al efecto y los instrumentos validados internacionalmente para la medición de la capacidad funcional. (Índices de Katz y Lawton)

Para determinar el comportamiento clínico epidemiológico del adulto mayor con fractura de cadera se revisaron las historias clínicas de consulta externa de ortopedia para atender de forma ambulatoria a los pacientes intervenidos quirúrgicamente por esta patología, de donde se extrajeron las variables relacionadas con ello, como datos personales, estado civil y los factores causales de dependencia. También se determinaron las variables relacionadas con el grado de Dependencia.

Universo y muestra

El universo de trabajo estuvo compuesto por 621 adultos mayores de 60 años intervenidos por Fractura de Cadera en el Hospital Ortopédico Docente “Fructuoso Rodríguez” sito en el Municipio Plaza de la Revolución, Ciudad de la Habana en el periodo de un año comprendido de Julio 2008 a Junio 2009.

Para la selección de la muestra a estudiar se utilizó la fórmula por conglomerados para poblaciones conocidas, con una confiabilidad del 95% y una precisión del 97%, se obtuvo una muestra mínima a estudiar de 174 pacientes.

n = N * Z2 * p * q / (N-1) * d2 + Z2 * p * q


Donde:

n: Población a estudiar

N: Población total

Z: Nivel de confiabilidad

p: Proporción esperada del problema

d: Nivel de precisión

q: Complemento de p (1-p).

La muestra de estudio quedo conformada por 174 adultos mayores con diagnóstico de fractura de cadera que fueron seleccionados por el método de muestreo aleatorio simple. Para ello se realizó un listado consecutivo de todos los pacientes que asistieron a consulta externa de ortopedia de nuestro hospital, que previamente fueron intervenidos quirúrgicamente con ese diagnóstico.

Criterios de inclusión:

• Pacientes que fueron ingresados y operados (urgente o electivo). por esta entidad y continuaron su atención por consulta externa.
• Pacientes mayores de 60 años.
• Pacientes que dieron el consentimiento informado.

Criterios de exclusión:

• Pacientes negados a participar en el estudio.
• Paciente con enfermedad terminal.
• Paciente que decide abandonar el estudio.
• Pacientes que fueron reintervenidos quirúrgicamente.
• Pacientes institucionalizados.

Las principales fuentes de datos fueron:

• Historia Clínica Individual.

• Encuesta confeccionada a partir de la literatura revisada validada por criterio de expertos. (Anexo 2)

• Instrumentos validados internacionalmente para evaluar capacidad funcional y dependencia (Índices de Katz y Lawton). Anexos 3 y 4.

PROCEDIMIENTOS

Una vez que el paciente fue seleccionado, se conversaba con él y se solicitaba su conformidad a participar, si se rehusaba, estaba previsto que se asignara al siguiente. No hubo ningún caso de rechazo. Luego se tomaba la información de la historia clínica más reciente y se consultaban las anteriores de existir, además se aplicaba una encuesta confeccionada al efecto (Ver Anexo) con la que se interrogaba al paciente y/o familiar todo lo cual se volcaba en el cuaderno de trabajo.

La confección de la documentación que motiva nuestro interés cumplía con todas las exigencias bioéticas, y de la propedéutica geriátrica, incluyendo los factores casuales y de repercusión biológica, psicológica y social de dependencia, seleccionados de literatura revisada, no apremiando al paciente ni a sus familiares, pero centrando el acopio de la información hacia los intereses del estudio, sin que las divagaciones que se podían producir por parte del paciente, alteraran el rumbo deseado.

Si una visita no era suficiente, era retomada la conversación en una segunda ocasión, que nos permitía por fin ajustar el instrumento a lo que verdaderamente caracterizaba el paciente involucrado.

Un aspecto clave y efectuado por el propia autor, consistió en efectuar una evaluación funcional de cada paciente mediante dos instrumentos de amplio dominio internacional, el Katz y el Lawton, según los criterios preconizados para su aplicación e interpretación, en los criterios Pleno, Moderado y Severo.

Posteriormente se procedió a evaluar la dependencia a partir de las directivas e instrumentos descritos en publicaciones de los órganos de trabajo y seguridad social que establecen niveles, en función de la autonomía de las personas y de la intensidad del cuidado que requiere, quedando agrupados en los Grados:

I - Dependencia Moderada:

Cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades

Básicas de la vida diaria, al menos una vez al día.