Urocultivo 1
+de 10000___ - de 10000___

Urocultivo 2
+de 10000___ - de 10000___

Urocultivo 3
+de 10000___ - de 10000___

Ecografía renal y de las vías urinarias
Enfermedad quística: Sí ___ No ___
Tumores renales: Sí ___ No ___
Hidronefrosis: Sí ___ No ___ Cálculos renales: Sí ___ No ___ Alteración relación corticomedular: Sí ___ No ___ Ecogenicidad renal grado II o más: Sí ___ No ___ Dilatación del sistema: Sí ___ No ___
Dilatación ureteral: Sí ___ No ___ Obstrucción unión ureterovesical: Sí ___ No ___ Otra malformación renal: Sí ___ No ___ Cuál ____________________

Uretrocistografía miccional
Reflujo Vesicoureteral: Sí ___ No ___ Grado ___
Malformación de vejiga: Sí ___ No ___ Cuál ________
Malformación de uréteres: Sí ___ No ___
Cuál ________________
Malformación de uretra: Sí ___ No ___
Cuál _______________

Urograma descendente
Malformación renal o de las vías urinarias: Sí ___ No ___ Cuál
____________________________

Diagnóstico positivo de Infección Urinaria (IU)
Sí ___ No ___

Forma clínica de presentación
Pielonefritis Aguda ___ Cistitis Aguda ___
Bacteriuria asintomática ___
Infección Urinaria Recurrente ___

Infección urinaria recurrente (IUR)
Sí ___ No ___

Factores determinantes de daño renal
Sí ___ No ___
ITU febril en lactante menor de un año ___
Presencia de Uropatía Obstructiva (anatómica o funcional) ___
Reflujo vesicoureteral con dilatación ___
Retardo en la iniciación del tratamiento ___
Presencia de Escherichia Coli fimbriado ___

Anexo 2

Instrumento de evaluación para la adherencia a las guías de buenas prácticas de infección urinaria.
Preguntas básicas:

I. A todo paciente sospechoso se le realizó:
1. Hemograma: Sí ____ No ____
2. Eritrosedimentación: Sí ____ No ____
3. Al menos 1 urocultivo: Sí ____ No ____

II. El paciente fue clasificado correctamente según sintomatología en:
Pielonefritis aguda Sí ____ No ____
Cistitis aguda Sí ____ No ____
Bacteriuria asintomática Sí ____ No ____
infección recurrente del tracto urinario (ITU) Sí ____ No ____

III. Se siguió el esquema correcto de tratamiento según forma de presentación?
Si Pielonefritis Aguda se siguió la siguiente conducta: Sí ____ No ____
1. Gentamicina: 3 – 5 mg/kg/día por vía EV las primeras 48 – 72 horas cada 12 horas y posteriormente IM hasta completar 10 – 14 días según evolución y severidad.
2. Realizar urocultivos control a las 72 horas y evaluar al paciente de no existir mejoría clínica utilizar otro antimicrobiano en dependencia del antibiograma.
3. En los pacientes con cuadro clínico muy severo, sepsis urinaria recurrente o que el paciente sea portador de una malformación renal, comenzar tratamiento con:
4. Amikacina: 15 mg/kg/día EV cada 12 horas por 48 – 72 horas y continuar por vía IM 10 – 14 días y continuar con igual seguimiento.
5. Si el paciente tiene más de 3 años y se confirma una pielonefritis aguda seguimos igual conducta que para el niño menor.
6. Si el paciente que ingresa con sospecha clínica de sepsis urinaria y presente manifestaciones del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica se debe comenzar tratamiento de inmediato (una vez que se tome muestras para urocultivos, hemocultivos, etc.) según lo normado para infecciones severas.

IV. Si Cistitis Aguda se siguió la siguiente conducta
Tratamiento ambulatorio con antibioticoterapia: Sí ____ No ____

V. Bacteriuria asintomática:
No tratamiento.: Sí ____ No ____

VI. Reflujo vesicoureteral:
1. Tratamiento profiláctico nocturno: Sí ____ No ____

VII. Sepsis urinaria recurrente:
Tratamiento profiláctico nocturno con: (por 6 meses): Sí ____ No ____

Anexo 3.

GUÍAS DE BUENAS PRÁCTICAS PARA LA INFECCIÓN URINARIA
Recuerde que:
El diagnóstico es integral
Clínico
Microbiológico
Laboratorio clínico (Hemograma, Eritrosedimentación, Proteína C reactiva, Cituria)
El germen más frecuente es la Escherichia Coli.
Entre un 30- 50% se acompañan de reflujo vesico-ureteral (V-U).
Un 20% conducen a la insuficiencia renal crónica (IRC).
Exámenes a realizar en un paciente sospechoso de sepsis urinaria.
Hemograma
Eritrosedimentación
Proteína C reactiva
Urocultivos (3)
Cituria
PH en orina
Exudado vulvar de ser necesario
Ultrasonido renal
Cistografía miccional según criterio
Urograma descendente (si UTS-R o UCM fueran patológicos)
Urea y creatinina en sepsis urinaria recurrente

Pielonefritis aguda:

Si menor de 3 años, sintomatología clínica de una infección del tracto urinario (ITU) alta, con fiebre elevada, toma del estado general, rechazo a los alimentos, vómitos, llanto miccional, etc. Además hemograma con leucocitosis con desviación a la izquierda, anemia, eritrosedimentación acelerada, proteína C reactiva positiva, comenzar tratamiento con: