Gentamicina: 3 – 5 mg/kg/día por vía intravenosa (iv) las primeras 48 – 72 horas cada 12 horas y posteriormente vía intramuscular (im) hasta completar 10 – 14 días según evolución y severidad.

Realizar urocultivos control a las 72 horas y evaluar al paciente de no existir mejoría clínica utilizar otro antimicrobiano en dependencia del antibiograma.

En los pacientes con cuadro clínico muy severo, sepsis urinaria recurrente o que el paciente sea portador de una malformación renal, comenzar tratamiento con:

Amikacina: 15 mg/kg/día vía intravenosa (iv) cada 12 horas por 48 – 72 horas y continuar por vía vía intramuscular (im) 10 – 14 días y continuar con igual seguimiento.

Si el paciente tiene más de 3 años y se confirma una Pielonefritis aguda seguimos igual conducta que para el niño menor.

Si el paciente que ingresa con sospecha clínica de sepsis urinaria y presente manifestaciones del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica se debe comenzar tratamiento de inmediato (una vez que se tome muestras para urocultivos, hemocultivos, etc.) según lo normado para infecciones severas.

Si se tratase de una sepsis urinaria en el comienzo de una pielonefritis aguda, utilizaríamos, según disponibilidad del medicamento, de una cefalosporina de tercera generación oral a las dosis recomendadas o utilizar Gentamicina a 3 mg/kg/día vía intramuscular (im) cada 12 horas por 7 días.

Cistitis aguda:

En presencia de paciente con más de 3 años de edad, sintomatología urinaria baja (disuria, polaquiuria, dolor lumbar etc.) con hemograma, eritrosedimentación y proteína C reactiva normales, tomaremos la siguiente conducta:

Tratamiento ambulatorio con antibioticoterapia:

Cefalosporina oral. La dosis en dependencia de la existencia..
Nitrofurantoína: 5 – 7 mg/kg/día, oral, cada 6 horas por 7 días.
Ácido Nalidíxico: 50 mg/kg/día cada 8 horas por 7 días.
Sulfaprin: 40 – 80 mg/kg/día cada 8 horas por 7 días.

Bacteriuria asintomática:
No poner tratamiento.

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