INMUNOLOGIA: PLAN DE LA ESPECIALIDAD (3)

Otros órganos o sistemas:
Dermatitis y dermatosis de origen inmunológico.
Nefropatías de origen inmunológico.
Gastroenteropatías de origen inmunológico.
Enfermedades mediadas por complejos inmunes.

Inmunoterapia del cáncer. Trasplante de órganos y de médula ósea.
Además, la Inmunología se ocupa de aquellos agentes (toxinas) que pueden modificar la función del sistema inmunitario , así como de la evaluación inmunológica de diversos tipos de inmunoterapia. Por último, también existen formas especiales de tratamiento y profilaxis en Inmunología como son: a) inmunosupresión; b) inmunoestimulación; c) terapéutica de reemplazamiento; d) desensibilización o hiposensibilización, y e) vacunación/inmunización.

3.4. METODOLOGIA DE LABORATORIO

Las pruebas analíticas que se realizan en los laboratorios de Inmunología, reflejan los avances producidos en esta disciplina en los últimos años. Estos avances se deben a la investigación básica, a una mejor comprensión de las bases inmunológicas de las enfermedades y a las observaciones empíricas efectuadas en los pacientes.

Debido a su interrelación con otras áreas de laboratorio (bioquímica, microbiología, hematología, transfusión sanguínea e histopatología) existe un cierto solapamiento metodológico. Las técnicas de inmunodiagnóstico a desarrollar están en relación con el estudio de las diferentes patologías inmunitarios (inmunodeficiencias, autoinmunidad, inmunología del trasplante. etc.). Tanto en su vertiente de laboratorio como en su actividad clínica, la Inmunología se relaciona estrechamente con otras especialidades, tales como la Reumatología, la Nefrología, la Alergología, la Hematología, la Microbiología, la Medicina Interna, la Pediatría, etc., sin detrimento de su independencia. En el estado actual de nuestros conocimientos, apenas existe una especialidad básica o aplicada que no tenga alguna relación con la Inmunología. Este carácter polifacético y multidisciplinario no debilita, sino que refuerza, su condición de especialidad, en plano de igualdad con las restantes especialidades médicas .

Las pruebas analíticas que deben desarrollar los inmunólogos clínicos son las siguientes:

Determinación de anticuerpos específicos:

• Autoantígenos.

• Aloantígenos.

• Antígenos microbianos.

Inmunoquímica:

• Determinación cuantitativa y cualitativa de las inmunoglobulinas, fragmentos de inmunoglobulinas y complejos inmunes en el plasma y en los fluidos del organismo.

• Medidas de citocinas y sus receptores solubles en el plasma y en los fluidos del organismo.

• Medida de los productos de las células efectoras inmunes y de las reacciones inflamatorias.

• Determinación funcional e inmunoquímica de los componentes del complemento.

• Medida de las proteínas de la reacción de la fase aguda.

• Medida de otras proteínas importantes, por ejemplo, la 62-microglobulina y de otros receptores (CD y citocinas) solubles.

Estudios celulares:

• Subtipos de linfocitos y marcadores fenotípicos.

• Determinación de la clonalidad de las células linfoides.

• Función de los linfocitos: respuesta proliferativa in vitro, producción de inmunoglobulinas, etc.

• Citotoxicidad de células linfoides y otras células efectoras.

• Actividad funcional de macrófagos.

• Actividad funcional de neutrófilos, mastocito-basófilos y eosinófilos.

• Inmunohistología.

Inmunogenética:

• Tipaje HLA mediante técnicas serológicas y de biología molecular.

• Determinación fenotípica y genotípica de alotipos de proteínas séricas.

• Diagnóstico prenatal y herencia de enfermedades inmunitarias origen genético.

4. OBJETIVOS GENERALES DE LA FORMACION Y CONTENIDOS TEORICO-PRACTICOS

El programa de enseñanza comprende los objetivos siguientes:

1) Capacitación en aspectos teóricos que incluyen: inmunología básica, inmunodeficiencias, autoinmunidad, trasplantes, tumores linfoproliferativos, inmunoterapia y la inmunología de las enfermedades propias de los distintos órganos y sistemas.

2) Capacitación en aspectos prácticos: a) evaluación en el laboratorio de los pacientes con alteraciones inmunitarias, y b) experiencia práctica en una o más de las áreas de práctica clínica basadas principalmente en Inmunología: Pediatría, Medicina Interna, enfermedades infecciosas, Nefrología, Reumatología, trasplantes, Hematología y Oncología clínica.

3) Capacitación en aspectos de investigación básica o aplicada. Se debe hacer en los dos últimos años de la residencia, compartiendo tareas relacionadas con la rutina dentro de una sección o laboratorio especifico. Es recomendable hacer la tesis doctoral durante este periodo de aprendizaje.