Anexo (2)

 

ENCUESTA ESTUDIO FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR (FRC)

 

Edad: ________

Sexo: ________ Ocupación____________

La encuesta que usted tiene en sus manos se usará con fines investigativos por lo que agradecemos la veracidad de sus respuestas.

 

Responda a las siguientes preguntas

 

1.     Alguien en su familia, padece o ha padecido de Hipertensión Arterial, Accidentes Cerebrovasculares (ACV) o enfermedades del corazón.

 

2.     ¿Fuma usted? SI _________ NO______.

 

3.     ¿Ingiere bebidas alcohólicas?  Nunca___ Ocasionalmente __ Frecuentemente __

 

4.     ¿Realiza ejercicios físicos? Nunca ___ Ocasionalmente ___Frecuentemente___

 

 5. ¿Ingiere alimentos ricos en grasa? Nunca___ Ocasionalmente ___ Frecuentemente___

 

 6. Padece usted de Hipertensión Arterial. SI ____ NO ___

 

 7. Padece usted de Diabetes Mellitus. . SI ___ NO ____

 

 8. Conoce usted sobre factores de riesgo SI____ NO___

 

 Si la respuesta es afirmativa, diga cómo le llegó la información:

 Médico___ amigos___ familia___ Tv____ Prensa___ otros____

 

Anexo (3)

 

Modelo para vaciamiento de los datos obtenidos de las historias clínicas.

 

A todos los pacientes encuestados se le realizará en su consultorio valoración nutricional (peso, talla, índice de masa corporal) y se le indicará glicemia, colesterol, triglicéridos, LDL, HDL, y electrocardiograma y se recogerá el tipo de Hipertensión Arterial que padece según su clasificación.

 

Resultados

 

Clasificación de Hipertensión Arterial: ____________________

Peso en Kg. ______ Talla_______ IMC_____

Glicemia______

Colesterol_____

LDL _________

HDL_________

Triglicéridos_____

Electrocardiograma _____________________________________________

 

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 

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