Comportamiento de la Hipertensión Arterial en pacientes del sector de ASIC Rio de Janeiro, Petare durante 2009.
Dr. David Rafael Abreu Reyes. Especialista Primer Grado en Medicina General Integral
RESUMEN
Se conoce que la Hipertensión arterial constituye una enfermedad frecuente entre los pacientes. Se realizó un estudio descriptivo transversal en mayores de 18 años, pertenecientes a la comunidad perteneciente a la ASIC Rio de Janeiro, ubicado en Petare, Caracas, Municipio Sucre, Distrito Metropolitano de Caracas, en el 2009, con el fin de conocer el comportamiento de dicha enfermedad. El universo estuvo constituido por 165 pacientes hipertensos. La información fue recogida en una ficha individual y fue procesada utilizando métodos estadísticos, fundamentalmente cálculos de frecuencia absoluta y relativa.
Se concluyó que la hipertensión es más frecuente en el sexo masculino, en edades superiores a los 45 años, los factores de riesgo más asociados a la enfermedad fueron los antecedentes patológicos familiares de primera línea, el hábito de fumar y la dislipidemia, y los síntomas de mayor motivo de consulta fueron la disnea, la fatiga y el dolor precordial.
INTRODUCCIÓN
La Hipertensión Arterial (HTA) constituye hoy en día un serio problema de salud a nivel mundial, que afecta por igual a los países con mayor o menor desarrollo en materia de salud y cuya prevalencia varía según edades, grupos raciales, asentamientos poblacionales, hábitos alimentarios, culturales, etc.; siendo la principal y más frecuente afección dentro de las enfermedades crónicas no transmisibles. 1
El riesgo fundamental de la Hipertensión Arterial (HTA) está en dependencia de los órganos que la misma es capaz de dañar, incluyendo corazón, cerebro y riñón como los más comunes y peligrosamente afectados, dejando en ellos secuelas invalidantes o incluso la muerte de los pacientes de no ser tratada adecuadamente. 2
Los estudios de la Hipertensión Arterial (HTA) comenzaron desde el siglo pasado cuando aparecen los primero instrumentos destinados a determinar la tensión arterial (TA) por método indirecto y como entidad comenzó a manifestar su importancia. 1
La hipertensión arterial es la enfermedad que con mayor frecuencia tienen que enfrentar el médico y la enfermera de la atención primaria. Su prevalencia está entre el 28 y 32% al adoptar cifras definitorias de 140/90 mmHg, así aproximadamente 1 de cada 3 personas es hipertenso. La magnitud de este problema de salud provoca la búsqueda de tratamientos y métodos que contribuyan a su disminución. 2, 3
Por otra parte saltan a la vista los trágicos efectos de la Hipertensión Arterial (HTA) en cientos de millones de personas. En casi todos los países afecta del 10 - 20% de los adultos y cada vez es mayor el número de personas con la calidad de vida menoscabada por este síndrome, que es la enfermedad más frecuente del adulto. 4
La HTA, señalada por muchos autores como el trastorno circulatorio más frecuente en el mundo, afecta a todos los grupos étnicos y categorías sociales y es considerada actualmente como una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en los países desarrollados, pues a pesar de los importantes avances en su diagnóstico y tratamiento, esta sigue siendo el factor de riesgo más importante para las afecciones vasculares, coronarias, cerebrales y renales, lo cual le confiere gran interés clínico, epidemiológico y social por sus grandes efectos sobre la salud, la longevidad y las actividades laborales y sociales del paciente, ya que repercute sobre el individuo, la familia y la sociedad todo esto hace que esta enfermedad sea catalogada como un problema de salud de proporciones epidemiológica en este siglo. 5
Los esfuerzos para precisar y conocer los factores causales de la Hipertensión Arterial (HTA) han incluido estudios descriptivos de grandes poblaciones, grupos inmigrantes y residentes en latitudes geográficas específicas, pero dichos estudios no han permitido identificar un solo factor de riesgo y ni siquiera esbozar una teoría unitaria y uniforme, lo que ha derivado que haya sido más bien un mosaico de factores en relación con el proceso causal. 6
Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el mundo se cuantifican más de 600 millones de personas cuyas cifras tensionales están por encima de las que hoy se consideran normales, valor de 140 mmHg para la tensión arterial sistólica (TAS) y 90 mmHg para la tensión diastólica diastólica (TAD). 1, 7
En el mundo se estima que 691 millones de personas padecen de Hipertensión Arterial (HTA), alrededor de 150 millones de muertes son causadas por enfermedades circulatorias y 4. 6 millones por enfermedades vasculares encefálicas. Nuestro país con índices similares a los de naciones desarrolladas, posee cifras alarmantes de personas aquejadas por el mal y alrededor del 30% de los habitantes de la zona urbana y el 15% de la zona rural la padecen. Se estima que solo el 60. 8% son conocidos motivo, por el cual desde Abril de 1998 se inició nacionalmente el Programa de Prevención, Diagnóstico, Evaluación y Control de la Hipertensión Arterial (HTA), tratando de llevar una pesquisa activa para la detección de hipertensión oculta e imponer tratamiento oportuno con el que se pueda evitar todas las complicaciones ya que es considerada como una de las primeras causas de morbilidad, por ser un factor de riesgo de las coronariopatías y de los accidentes cerebro vasculares (AVE). 1,4,8,9
La morbilidad por Hipertensión Arterial (HTA) lleva implícito el riesgo de morir por enfermedad cerebro vascular, infarto del miocardio, insuficiencia cardiaca y por complicaciones de la enfermedad vascular periférica. 10
Nunca será redundante insistir en que la Hipertensión Arterial (HTA) es la más común de las condiciones que afectan la salud de los individuos y las poblaciones. Representa por sí misma una enfermedad y un factor de riesgo importante para otras enfermedades, sin embargo el riesgo de enfermedad cardiovascular no solamente es determinado por las cifras tensionales que observamos en forma aislada o mantenida, sino por las posibles lesiones de órganos diana y otros factores de riesgo. 11
En Venezuela esta complicación tiene una alta prevalencia pues existe un 30 a 32% de la población que la padece y según estudios estadísticos el 72% de ellos no se encuentran bien controlados y tienen en común diferentes factores como son la falta de educación sanitaria del paciente, la dificultad de la accesibilidad a la atención médica, así como de la adquisición de medicamentos dado el costo de los mismos y las características del sistema de salud imperante.
Con La Misión Barrio Adentro los médicos cubanos notaron que existía en el país un subregistro de Cardiopatía Hipertensiva ya que comenzaron a diagnosticar numerosos casos de Hipertensión Arterial Crónica, enfermedad que afecta al 32% de la población Caraqueña. En su gran mayoría son pacientes que se encontraban ajenos a que estaban enfermos y que tenían un largo tiempo de evolución silenciosa de la misma. Un gran porciento parecía encontrarse complicados. Esto se convirtió en un problema de salud que los llevó a estudiar los pacientes hipertensos para determinar riesgo individual, detectar y evitar complicaciones.
La cardiopatía hipertensiva representa la más precoz y grave de todas las complicaciones viscerales de la Hipertensión Arterial (HTA) y es la afectación de órgano diana que comporta mayor morbimortalidad en esta enfermedad. Su diagnóstico se confirma con la presencia de Hipertrofia Ventricular Izquierda demostrada en el electrocardiograma y/o ecocardiograma asociada a Hipertensión Arterial (HTA) crónica.
MARCO TEÓRICO
La hipertensión esencial constituye uno de los trastornos más frecuentes en las consultas médicas y es reconocida entre los principales factores de riesgo de los trastornos cardiovasculares. Por ello se realizan grandes esfuerzos en la Atención Primaria dirigidos al diagnóstico, control y tratamiento temprano de los pacientes hipertensos. 10