Comportamiento del abdomen agudo en el Centro Diagnóstico Integral Santa Cruz de Mara, junio 2005 - enero 2006.

Autor: Dr. Alexis Cazares Gómez. Especialista de Primer Grado en Cirugía General. Profesor Instructor.

Tutor: Dr. Alexis Culay Pérez. Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral. Especialista de Primer Grado en Medicina Intensiva. Master en Urgencias Médicas. Profesor Instructor.

Asesor: René Suárez Martínez. Doctor en Ciencias Médicas Bioestadísticas. Profesor Titular.

Trabajo para optar por el titulo de máster en urgencias médicas en atención primaria de salud.

República Bolivariana de Venezuela. Misión Médica Cubana.

Dedicatoria

A mi madre y mi esposa, que han sido fuente de inspiración y estímulo para llevar adelante este trabajo.

A todos mis compañeros del Área de Salud Integral Comunitaria, que de una forma u otra han contribuido positivamente a poner en alto la medicina cubana en cada rincón de este municipio.

Agradecimientos

-          Al profesor y Master en Urgencias Médicas, Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral y Medicina Intensiva, Dr. Alexis Culay Pérez, que siempre nos motivó a la realización de este trabajo con su apoyo, dedicación y buenos resultados en su labor diaria.

-          Al Profesor Titular, Doctor en Ciencias Médicas Bioestadísticas René Suárez Martínez, por su experimentada orientación y asesoría en los análisis Bioestadísticos.

-          A la estudiante de cuarto año en Ingeniería Informática Danelys Brito González, por su valiosa ayuda en la aplicación de las técnicas de computación.

-          A la Licenciada en Control Económico Giorgia Clavel Calmenati, de gran ayuda en la confección de tablas, gráficos para la presentación del trabajo.

-          A los compañeros del Departamento quirúrgico del Centro Diagnóstico Integral, que ofrecieron cooperación desde el inicio del trabajo.

-          A la revolución cubana, sin la cual no hubiera sido posible haber sido médico, revolucionario, internacionalista y educador, para beneficio no solo de la patria sino también de la humanidad.

Gracias a todos.

ÍNDICE

Resumen

Introducción

Marco teórico

Objetivos

Diseño metodológico

Resultados y discusión

Conclusiones

Recomendaciones

Referencias bibliográficas

Anexos

Abstract

An investigation was conducted observational cross-sectional descriptive, with the aim of determining the behavior of acute abdomen Integral Diagnostic Center in Santa Cruz de Mara, in June 2005 - January 2006.

The universe was 350, for a sample 99 randomly chosen patients (95% confidence). This information was processed automatically (Access 2003) and exported to the system Epinfo 2004 and SPSS version 13.0. The main findings were: The average age ranged from about 39.4 years for males and 32.6 years for some females, with a predominance in males (54.5%); nosological entity was more frequent acute appendicitis (39.4%); underwent surgery were 89.9% of patients diagnosed with an acute abdomen surgery, the hospital stay ranged from 2.3 days in those cases with favorable results and 3.0 days on who had complications, were presented a total of 14 complications, highlighting the seroma of the surgical wound (5.1%), followed by abscess Injury (3%) and paralytic ileus (2%). We conclude that the nosological entity was the most common acute appendicitis, mainly boys in the ages of 30-39, the largest percent of patients diagnosed with acute abdomen received surgical treatment; acute cholecystitis was the entity that reported higher stay hospital; Seroma of the surgical wound was the most frequent complication.

Resumen

Se efectuó una investigación observacional descriptiva de corte transversal, con el objetivo de determinar el comportamiento del abdomen agudo en el Centro Diagnóstico Integral Santa Cruz de Mara, Junio 2005 – enero 2006.

El universo fue de 350, para una muestra 99 pacientes elegidos aleatoriamente (95% confianza). Esta información fue procesada automáticamente (Access 2003) y exportada a los sistema Epinfo 2004 y SPSS versión 13,0. Los principales resultados fueron: La edad promedio osciló entre unos 39,4 años para el sexo masculino y unos 32,6 años para el sexo femenino, con un predominio en el sexo masculino (54,5%); la entidad nosológica más frecuente fue la Apendicitis Aguda (39,4%); fueron intervenidos quirúrgicamente el 89,9% de los pacientes diagnosticados con un abdomen agudo quirúrgico; la estadía hospitalaria fluctuó entre 2,3 días en aquellos casos con resultados favorables y 3,0 días en los que presentaron complicaciones; se presentaron un total de 14 complicaciones, destacándose el seroma de la Herida Quirúrgica (5,1%), seguido del Absceso de la Herida (3%) e íleo Paralítico (2%).

Se concluye que la entidad nosológica más frecuente fue la Apendicitis Aguda, predominando el sexo masculino en las edades de 30-39; el mayor por ciento de pacientes con diagnóstico de abdomen agudo recibieron tratamiento quirúrgico; la colecistitis aguda fue la entidad que reportó mayor estadía hospitalaria; el seroma de la herida quirúrgica fue la complicación más frecuente.

Introducción

El abdomen agudo quirúrgico es un proceso abdominal grave, originado por múltiples causas, que de no ser atendido o diagnosticado precozmente e impuesto el tratamiento idóneo, acarrearía consecuencias muy desfavorables para la salud del paciente, incluido un desenlace fatal si tal tratamiento quirúrgico no se impone en el momento en que se demanda; esta situación pone además a prueba la organización de los servicios médicos, en cuanto a competencia y desempeño para hacer diagnóstico y brindar toda la gama de atenciones clínico quirúrgicas que entraña, así como de la cobertura y accesibilidad y de los recursos materiales y humanos que se ponen al servicio del paciente, ya que el desenlace dependerá de la certeza y rapidez de sus acciones y por ende estará además vinculado al pronóstico, complicaciones o secuelas, así como la supervivencia del propio paciente. Conceptualmente se le ha definido, como un síndrome de origen múltiple, caracterizado por dolor abdominal intenso, acompañado de una toma del estado general del paciente, generalmente derivado de un severo compromiso peritoneal (1-3).