CIRUGIA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO: PLAN DE LA ESPECIALIDAD (5)

ANEXO 3
PROCEDIMIENTOS Y TECNICAS QUE EL RESIDENTE
EN CIRUGIA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO DEBE
SABER REALIZAR AL TERMINAR SU PRIMER AÑO DE FORMACION

Historia clínica del paciente, identificando sus problemas. Exploración física del paciente. Exposición oral de la historia clínica. Ordenar exploraciones complementarias preoperatorias. Colocar una sonda nasogástrica. Colocar un catéter intravenoso. Colocar una sonda vesical por vía uretral. Colocar un catéter venoso central. Redactar una hoja operatoria. Ordenar un tratamiento postoperatorio inmediato. Controlar la reposición de líquidos y electrólitos. Controlar una nutrición parenteral. Diagnosticar complicaciones postoperatorias. Tratamiento de las heridas operatorias y sus complicaciones. Realizar una anestesia local. Realizar limpieza quirúrgica y suturas de partes blandas. Realizar técnicas antisépticas y asépticas en el área operatoria. Aplicar correctamente un tratamiento antibiótico. Preparar el campo operatorio. Técnicas quirúrgicas de grado I. Técnicas quirúrgicas de grado 1I con tutor. Tratamiento de una parada cardiorrespiratoria. Realizar una intubación orotraqueal. Realizar una traqueotomía. Extraer un drenaje. Redactar un informe de alta del paciente.

ANEXO 4
PROGRAMA DE OBJETIVOS PARA LAS DIVERSAS ROTACIONES
POR LAS ESPECIALIDADES QUIRURGICAS Y NO QUIRURGICAS
DEL RESIDENTE DE CIRUGIA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO

CIRUGIA VASCULAR
Vías de acceso a los vasos. Disección y control de los troncos vasculares. Principios de la sutura vascular. Anastomosis vasculares. Conocimiento básico de las técnicas actuales para la exploración vascular, cruenta e incruenta. Conocimiento básico de la farmacoterapia vascular (anticoagulación, fibrinólisis, sustancias vasoactivas, etc.). Evaluación de los pacientes con isquemia aguda. Evaluación inicial de los pacientes con isquemia crónica. Evaluación de los pacientes con úlceras en la extremidad inferior. Evaluación de los pacientes con trombosis venosas. Embolectomías en la extremidad superior e inferior. Conceptos generales sobre el uso de injertos y prótesis para sustitución vascular. Principios generales en la cirugía exerética por isquemia de las extremidades inferiores.

CIRUGIA TORACICA
Historia clínica, identificación y descripción de los problemas clínicos planteados y proceso a seguir para el establecimiento de una indicación quirúrgica en un paciente con patología torácica. Interpretación de los datos aportados por las técnicas de diagnóstico mediante imágenes (radiografías simples, tomografías, TAC, escintigrafías pulmonares, endoscopias, etc.).
Toracocentesis. Tratamiento de urgencia del neumotórax espontáneo. Tratamiento de urgencia del empiema pleural. Vías de acceso a la cavidad torácica y al mediastino. Toracotomías. Colocación de drenajes intratorácicos. Tratamiento de urgencia de los traumatismos torácicos.

CUIDADOS INTENSIVOS
A) Técnicas y metodología propias de la Medicina Intensiva

Aprendizaje de la representación gráfica de la evolución de las constantes vitales en el paciente en estado crítico. Cálculo de balances de líquidos y electrólitos. Técnicas de colocación de catéteres venosos centrales y sus vías de acceso (subclavia, yugular, femoral, etc.). Técnicas de intubación traqueal. Técnicas de reanimación cardiopulmonar. Conocimientos básicos sobre el funcionamiento de respiradores mecánicos, pulsioxímetros y capnógrafos. Diferentes métodos de ventilación mecánica. Monitorización de gases y volúmenes. Cálculo del espacio muerto, del shunt pulmonar, etc.
Técnicas de medición de parámetros hemodinámicos (colocación del catéter de Swan-Ganz, registro de presiones de la arteria pulmonar, datos hemodinámicos indirectos, computador de gasto cardíaco, etc.). Técnicas de medición de la presión intracraneal (PIC). Técnicas de valoración del estado nutricional. Métodos de nutrición artificial, medidas para su cuidado y administración de nutrientes. Balance nitrogenado.

B.) Mecanismos fisiopatológicos y medidas terapéuticas en las situaciones criticas habituales

Insuficiencia respiratoria aguda. Indicaciones de la intubación traqueal. Indicaciones de la traqueotomía. Indicaciones de la extubación. Indicaciones de la ventilación mecánica y sus diferentes posibilidades. Supresión de la ventilación mecánica. Alteraciones del equilibrio ácidobase. Diagnóstico, etiología y tratamiento. Alteraciones hemodinámicas. Estados de shock. Diagnóstico, etiología, monitorización y tratamiento. Sustancias vasoactivas. Tipos, mecanismos de acción y elección para la terapéutica en cuidados intensivos. Antibioterapia en la unidad de Cuidados Intensivos. Metodología que debe aplicarse en la elección de los antibióticos. Farmacodinamia. Dosificación. Aspectos específicos de la dosificación antibiótica en la insuficiencia renal. Traumatismos múltiples. Medidas de reanimación general y de mantenimiento. Diagnóstico de las complicaciones más frecuentes. Traumatismos craneoencefálicos. Problemas más frecuentes en su tratamiento y control en la unidad de Cuidados Intensivos. Traumatismos abdominales. Problemas más frecuentes en su tratamiento y control. Procedimientos de rehidratación. Elección del más apropiado para cada paciente. Trastornos de la coagulación habituales en la unidad de Cuidados Intensivos. Tratamiento. Control de los pacientes con trasplantes de órganos. Problemas del tratamiento inmunosupresor en la unidad de Cuidados Intensivos. Pancreatitis aguda grave. Tratamiento y control en la unidad de Cuidados Intensivos. Nutrición artificial. Elección del método más apropiado en función del estado nutricional y de la patología subyacente. Complicaciones. Muerte cerebral. Diagnóstico y aspectos médico-legales. Donación de órganos para trasplantes. Criterios de exclusión. Medidas de mantenimiento. Aspectos legales.

UROLOGIA
Conocimiento de la anatomía quirúrgica correspondiente al ámbito de la Urología como especialidad. Conocimiento de los fundamentos biológicos de la Urología. Conocimiento de la semiología urológica y entrenamiento en su detección clínica. Aprender a utilizar la metodología clínica que puede conducir al diagnóstico de los problemas clínicos urológicos más frecuentes. Aprender a valorar la importancia relativa de las exploraciones complementarias urológicas y sus indicaciones, con especial referencia a la relación coste/beneficio.
Conseguir la capacitación necesaria para reconocer y resolver, si fuera necesario, los problemas clínicos urológicos urgentes más frecuentes. Aprender a detectar y resolver, al menos en primera instancia, el problema de un paciente con un estado de sepsis de origen urológico. Reconocer y tratar, al menos en primera instancia, los traumatismos urólogos. Reconocer y tratar, en primera instancia, las reterzciol1es urinarias. Valorar y tratar, en primera instancia, las hematurias. Diagnosticar y tratar, inicialmente al menos, la patología testicular urgente.