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CIRUGIA
GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO:
PLAN DE LA ESPECIALIDAD (6)
TECNICAS DE DIAGNOSTICO MEDIANTE IMAGENES
Indicaciones actuales de la radiología convencional directa y
contrastada. Métodos digitalizados. Mamografía. Indicaciones en el
proceso diagnóstico y en el seguimiento de la patología mamaria.
Semiología mamográfica elemental. El papel de la mamografía en el
planteamiento de la moderna cirugía conservadora de la mama.
Ecografía diagnóstica e intervencionista. Principios de la lectura
ecográfica e indicaciones clínicas. Fundamentos de la tomografía
axial computerizada, principios de su lectura semiológica e
indicaciones clínicas. Resonancia magnética. Imágenes y
espectroscopía por R.M. Tipos principales de secuencias e
indicaciones clínicas. Angiorradiología diagnóstica e
intervencionista. Técnicas e indicaciones clínicas. La Medicina
Nuclear en el diagnóstico quirúrgico. Fundamentos y aplicaciones de
los procedimientos escintigráficos en Cirugía General y del Aparato
Digestivo. Relación coste-beneficio para el paciente, para el centro
hospitalario y para la sociedad de las técnicas de diagnóstico
mediante imágenes de alta tecnología.
TECNICAS ENDOSCOPICAS EN CIRUGIA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO
Adquirir conocimientos sobre las posibles indicaciones y la
aplicabilidad (contraindicaciones, rentabilidad y limitaciones
técnicas) de la fibroendoscopia digestiva alta, de carácter
electivo, en los distintos aspectos de la patología digestiva:
Reflujo gastroesofágico y lesiones asociadas. Ulcera péptica
gastroduodenal. Criterios diagnósticos y evolutivos que sirven para
decidir un tratamiento médico versus un tratamiento quirúrgico.
Diagnóstico de las complicaciones de la úlcera péptica. Estómago
operado. Valoración y control. Diagnóstico de las lesiones tumorales
esófago-gastro-duodenales mediante fibroendoscopia digestiva alta.
Adquirir conocimientos sobre las posibilidades de la fibroendoscopia
digestiva en la valoración de la extensión de los tumores
relacionados con el aparato digestivo mediante técnicas endoscópicas,
incluyendo la detección macroscópica, obtención de biopsias y
aplicación de ecoendoscopia.
Adquirir conocimientos en relación con las indicaciones urgentes y
posibilidades terapéuticas de la endoscopia digestiva alta,
especialmente en estenosis esofágicas. Detección y decisiones
terapéuticas en relación con cuerpos extraños a nivel del tubo
digestivo próxima. Hemorragia digestiva alta. Endoscopia en el
período postoperatorio. Endoscopia terapéutica versus cirugía de
urgencia. Valoración de los controles tras la aplicación de técnicas
endoscópicas, así como del tratamiento quirúrgico de las
complicaciones más frecuentes. Adquirir conocimientos acerca de las
indicaciones y contraindicaciones de la yeyunoscopia. Adquirir
conocimientos acerca de las indicaciones, las limitaciones técnicas,
la lectura de los resultados y las complicaciones potenciales en la
colangio-pancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE),
especialmente en relación con las siguientes situaciones clínicas:
Indicaciones en relación con el planteamiento de la técnica
quirúrgica y su realización; esfinterotomía endoscópica; CPRE y
colecistectomía laparoscópica; CPRE en pacientes operados de las
vías biliares; tratamiento paliativo de la ictericia obstructiva de
causa tumoral y CPRE en la patología benigna y maligna del páncreas.
Adquirir conocimientos básicos de la fibrocolonoscopia electiva y
urgente, diagnóstica y/o terapéutica, sobre todo en relación con sus
indicaciones, resultados, limitaciones y complicaciones. Aprender a
valorar no sólo la aportación positiva de las distintas técnicas de
diagnóstico mediante imágenes, incluidas las endoscópicas, a la
obtención del diagnóstico, sino también la posible aportación
negativa, al aumentar la confusión del proceso de la investigación
clínica. Conocer la semántica básica en endoscopia digestiva, con
especial atención a los que se relacionan con la posible aplicación
de técnicas quirúrgicas. Adquirir conocimientos y destrezas, hasta
un cierto nivel, en laparoscopia, especialmente sobre: Aspectos
diferenciales entre laparoscopia diagnóstica y terapéutica;
sistemática de la laparoscopia diagnóstica; aspectos patológicos del
hígado, bazo, peritoneo, epiplon y anexos femeninos. Indicaciones,
contraindicaciones, limitaciones y complicaciones de la laparoscopia
diagnóstica. Obtención de biopsias durante la laparoscopia y
utilización de otras técnicas auxiliares. Aprender los conceptos y
prácticas básicos en la desinfección del instrumental endoscópico.
Métodos para la obtención y tratamiento de imágenes en la práctica
endoscópica.
TRAUMATOLOGIA Y CIRUGIA ORTOPEDICA
Historia clínica y exploración de un paciente con un presunto
traumatismo del aparato locomotor. Diagnóstico radiológico.
Valoración del pronóstico de una fractura y complicaciones que
pueden presentarse. Inmovilización de urgencia de las fracturas.
Reducción e inmovilización de las fracturas más frecuentes y menos
complejas. Colocación de vendajes y enyesados de más frecuente
utilización. Historia clínica y exploración de un paciente con
patología no traumática del aparato locomotor. Orientación
diagnóstica de los grandes síndromes ortopédicos: infecciosos,
tumorales y degenerativos.
NEUROCIRUGIA (Opcional)
La historia clínica en Neurocirugía. Aprendizaje del examen
neurológico sistemático. Los exámenes complementarios en el
diagnóstico neuroquirúrgico (radiología simple de cráneo y columna
vertebral, tomografía axial computerizada, resonancia nuclear
magnética, angiografía, etc.).
Patología neuroquirúrgica: Valoración y tratamiento básico de los
traumatismos craneoencefálicos. Aplicación y valoración de la escala
de Glasgow. Protocolo para el tratamiento de estos pacientes.
Hipertensión intracraneal. Bases neurofisiológicas. Hidrocefalia.
Monitorización de la presión intracraneal (PIC) y sus indicaciones.
Patología vascular cerebral. Hemorragia subaracnoidea. Patología
tumoral. Infecciones en Neurocirugía.
Iniciación a la técnica neuroquirúrgica.
CIRUGIA PEDIATRICA (Opcional)
Aspectos quirúrgicos en la exploración de un recién nacido. Actitud
inmediata ante las principales malformaciones congénitas. Abdomen
agudo del lactante. Hernia estrangulada. Invaginación intestinal.
Abdomen agudo en la segunda infancia. Apendicitis aguda. Divertículo
de Meckel. Torsión testicular. Trastornos hidroelectrolíticos en el
niño. Técnicas de punción venosa y disección venosa. Calendario
quirúrgico de las intervenciones más frecuentes en la infancia.
Iniciación a las técnicas quirúrgicas en Cirugía Pediátrica.
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