MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA: PLAN DE LA ESPECIALIDAD (3)

3. Utilizar la tecnología diagnóstica de la consulta de Atención Primaria.
3.1 Decidir qué exploración utilizar y con qué objetivos.
3.2 Comunicar al paciente la exploración complementaria a utilizar.
3.3 Utilizar adecuadamente el instrumento diagnóstico.
3.4 Analizar los datos de una exploración con un instrumento diagnóstico en la consulta de Atención Primaria.
3.5 Registrar los datos de una exploración con un instrumento diagnóstico en la historia clínica.

4. Identificar los problemas del paciente y orientar una hipótesis que describa y explique su realidad.
4.1 Aplicar las características del proceso salud-enfermedad en la atención al paciente (etapas vi tales , modelo biopsicosocial, historia natural del proceso e influencia familiar).
4.2 Orientar una hipótesis diagnóstica.
4.3 Formular una hipótesis de trabajo.

5. Elaborar un plan diagnóstico para corroborar las hipótesis establecidas .
5.l Seleccionar los procedimientos diagnósticos, en base a la pertinencia, validez y eficiencia.
5.2 Procesar e interpretar la información suministrada por los procedimientos diagnósticos.
5.3 Procesar e interpretar la información suministrada por el especialista consultado.
5.4 Confirmar o rechazar una hipótesis de trabajo.

6. Adoptar con el paciente las decisiones más adecuadas al problema en función de los datos de la entrevista. La exploración física. Pruebas complementarias y las condiciones biopsicosociales del paciente.
6.1 Adoptar una decisión clínica.
6.2 Establecer el plan de acción.
6.3 Proporcionar a los usuarios atención integrada adecuada a su edad y sexo (problemas de salud de la mujer, atención a niños y adolescentes, problemas de salud del anciano y atención al adulto).
6.4 Proporcionar atención integrada a los individuos sanos o no, incluidos en grupos específicos de especial importancia (pacientes con problemas socioculturales, población trabajadora,...).
6.5 Atender al paciente terminal.
6.6 Prestar atención integrada a los problemas de salud mental.
6.7 Atender a pacientes con demandas y problemas agudos frecuentes en Atención Primaria.
6.8 Atender a pacientes con enfermedades y problemas de salud crónicos frecuentes en Atención Primaria.
6.9 Atender a pacientes con enfermedades y problemas poco comunes en Atención Primaria pero con implicaciones diagnósticas o terapéuticas importantes.
6.10 Atender a pacientes con problemas urgentes.
6.11 Atender a pacientes con problemas familiares.

7. Realizar un seguimiento y evaluación del paciente según criterios aceptados por la comunidad científica.
7.1 Utilizar el sistema de registro e información en Atención Primaria de Salud.
7.2 Evaluar el cumplimiento de la intervención.
7.3 Valorar las consecuencias de la intervención.
7.4 Realizar actividades de garantía de calidad de la intervención y entrevista clínica.

8. Desarrollar un plan de rehabilitación/reinserción conjuntamente con otros profesionales sociosanitarios. E1 paciente y su familia.
8.1 Participar en la rehabilitación/reinserción de pacientes con problemas agudos.
8.2 Participar en la rehabilitación/reinserción de pacientes y su familia con problemas crónicos.

9. Asegurar la continuidad en la atención al paciente y su familia en el centro de salud, en el domicilio y otras instituciones sanitarias y comunitarias .
9.1 Asumir la continuidad de la atención al paciente en todas las etapas de la vida.
9.2 Asumir y garantizar la continuidad de un mismo proceso.

10. Explicar claramente y acordar con el paciente y su familia las medidas diagnósticas y de intervención en cada fase del proceso.
10.1 Valorar las expectativas del médico, el paciente y su familia.
10.2 Valorar conjuntamente con el paciente y su familia las estrategias y consecuencias del plan de acción.
10.3 Responsabilizar al paciente y su familia en el proceso (autocuidados).

11. Gestionar el tiempo y los recursos de atención destinados al individuo y su familia adecuadamente. En cada una de las fases del proceso y conjuntamente con el resto del equipo.
1 l .1 Usar el tiempo de forma apropiada en la consulta.
11.2 Usar el tiempo de forma apropiada en la práctica global del médico de familia.
11.3 Utilizar los recursos a disposición del médico de familia.
11.4 Utilizar la epidemiología clínica en cada una de las fases del proceso .

C) Tareas de atención a la familia

1. Identificar la relación o influencia familia/paciente.
1.1 Abordar a la familia como una unidad de atención.
1.2 Determinar los condicionantes familiares en los problemas de salud del paciente y viceversa.

2. Atender los problemas de la familia comunes en Atención Primaria de Salud.
3. Garantizar la continuidad de la atención a las familias.

D) Tareas comunitarias del médico de familia

1. Recopilar y presentar datos existentes sobre la comunidad.
2. Identificar los problemas de salud comunitarios.
3. Priorizar las actuaciones del equipo.
4. Estudiar la distribución y determinación de una necesidad de salud de la comunidad.
5. Diseñar un programa comunitario.
6. Desarrollar actividades en atención primaria de los programas de salud comunitaria específicos.