Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 5. Rehabilitacion cardiaca
Autor: Lina Mª Rios Sanchez | Publicado:  28/04/2010 | Guia basica de fisioterapia ... , Rehabilitacion y Fisioterapia | |
Guia basica fisioterapia recuperacion fisica pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 5.4

Lo nombrado anteriormente, debe tenerse en cuenta principalmente en aquellas Instituciones en donde no es posible continuar con el programa de Rh C, como por ejemplo, en los Hospitales de primer y segundo nivel, donde hay carencia tanto de equipo humano como dotación técnica; o Municipios alejados de centros especializados; lugar en donde el rol del Fisioterapeuta es vital para orientar al paciente, realizar actividades preventivas, y brindar asesorías.

De aquí concluimos la importancia del profesional de la fisioterapia en la realización de una adecuada propuesta en la Institución donde se encuentra laborando, con el fin de brindar sesiones de Fisioterapia, dirigidas a los pacientes cardíacos; tratando siempre de vincular el mayor número de profesionales posible.

Lo ideal es que a todos los pacientes, se les practique una prueba de esfuerzo antes de continuar en la segunda fase de la Rehabilitación Cardíaca; con el fin de determinar su nivel de tolerancia al ejercicio.


FASE II DE LA REHABILITACIÓN CARDÍACA.

ACTIVIDADES DESARROLLADAS POR EL FISIOTERAPEUTA EN LA FASE II.


La fase II es llamada también fase subaguda.
Inicia a partir de las 24 horas después de haber sido de alta, y se extiende de 2 a 6 semanas, dependiendo del estado del paciente.

El número de sesiones varía entre 2-4 por semana; fase en la que se inicia con un nivel de exigencia leve, y preferiblemente monitorizado con telemetría.

En el caso de no haber monitor, se debe llevar un estricto seguimiento de los signos vitales, y enseñar al paciente la forma correcta de cómo tomar su pulso, el reconocimiento de signos y síntomas, e indicar la escala de Borg, ó Borg modificada. La clase de ejercicio a realizar se adecúa al tipo de paciente, y a los recursos con que cuenta el Servicio; como bicicleta ergonométrica, banda sin fin eléctrica, realizar marcha por el pasillo.

Las sesiones iniciales tienen una duración aproximada de 20 minutos, y se van extendiendo (sí el paciente ha respondido), hasta un máximo de 45 minutos, en las que se debe recordar, usar siempre el ejercicio isotónico, en forma progresiva y una adecuada supervisión y chequeo continuo de los signos vitales. 

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Sesión grupal de Rehabilitación Cardíaca en fase II

El ejercicio siempre debe incluir la fase de calentamiento, ejercicio aeróbico, y enfriamiento, durante las cuales deben ser tomados, la frecuencia de pulso, y presión arterial, teniendo en cuenta los métodos de control de la Intensidad del ejercicio planteados en el capítulo número 4.

En las Instituciones donde no se cuenta con un equipo de telemetría, (equipo que consiste en un determinado número de pantallas, donde aparece la actividad electrocardiográfica del paciente a control remoto, y se pueden observar así los cambios durante el ejercicio) se recomienda realizar un EKG basal, y otro al final del ejercicio, con el fin de tener una idea de su respuesta ante el ejercicio, al menos durante las primeras sesiones; sugerencia que es válida, pero poco viable debido a los costos que ésto genera al paciente.

En el momento que el paciente se encuentra estable, sin presentar cambios importantes durante el ejercicio; conoce y sabe detectar síntomas, se ha concientizado del grado de intensidad del ejercicio, y su respuesta cardiovascular durante éste; podemos pensar en que está listo para iniciar la fase III.


FASE III DE LA REHABILITACIÓN CARDÍACA.

ACTIVIDADES DESARROLLADAS POR EL FISIOTERAPEUTA EN LA FASE III.

En la fase III el paciente asiste una vez a la semana, durante 6-8 semanas.
La diferencia con la fase II es el tipo de ejercicio; el cual es activo con resistencia leve.

Las mancuernas para miembros superiores, y pesas para miembros inferiores, varían en su peso de acuerdo a las características individuales del paciente, (generalmente iniciamos con 3 libras y se aumenta progresivamente) como la edad, cuadro fisiopatológico; área laboral en el que se desenvuelve, y respuestas electrocardiográficas y cardiovasculares en las sesiones previas. 

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Actividad grupal de Rehabilitación Cardíaca realizando ejercicios distales y de estiramiento de miembros superiores.

Invitar al paciente y a su familia a las charlas programadas por el equipo, constituye el principal ingrediente de ésta fase.

Las charlas que se proponen son las siguientes:

• El corazón y su funcionamiento.
• Enfermedad cardíaca isquémica.
• Papel del ejercicio en la enfermedad cardíaca.
• Factores de riesgo.
• Manejo del estrés.
• Papel de la sal en la dieta.
• La sexualidad en los pacientes cardíacos.
• Nutrición en la enfermedad cardiovascular.


FASE IV: CONDICIONAMIENTO Y EDUCACIÓN.

Llamada también fase de mantenimiento.
Se recomienda continuar por seis meses más, después de finalizar la fase III; principalmente para aquellos individuos que poseen una pobre función ventricular; aunque en la realidad un porcentaje muy bajo de pacientes cumplen la disciplina hasta la fase IV.

Otras partes de este trabajo
Este trabajo consta de distintas partes. A continuación se listan todas:
  1. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Indice General
  2. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 1. Bases para la comprension y manejo del texto
  3. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 2. Repaso de Fisiologia Muscular
  4. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 3. Evaluacion fisioterapeutica en el area de medicina interna
  5. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 4. Prescripcion del ejercicio
  6. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 5. Rehabilitacion cardiaca
  7. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 6. Repaso de Fisiologia Muscular
  8. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 7. Intervencion fisioterapeutica en la diabetes mellitus
  9. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 8. Enfermedades vasculares y fisioterapia
  10. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 9. Fisioterapia en el paciente domiciliario
  11. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 10. Medicamentos y ejercicio
  12. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 11. Otras patologias que comprometen el sistema cardiopulmonar y fisioterapia
  13. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 12. Fisioterapia en falla renal

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