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Simulacros de examen MIR (preguntas y respuestas).

Exámenes MIR interactivos con acceso directo a la respuesta correcta

Exámenes interactivos de Medicina por especialidades

Un paciente de 78 años, al que se le ha colocado una prótesis total de cadera hace seis meses, acude a la consulta aquejando dolor prácticamente constante en dicha cadera, en los últimos tres días. El paciente niega fiebre u otros síntomas. En relación con la eventual infección de la prótesis, señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:

Los estreptococos en su conjunto son los gérmenes más frecuentemente implicados.
Estos síntomas pueden ser su única manifestación.
La forma de diagnosticarla fiablemente es obtener líquido articular y conseguir un cultivo positivo.
La gammagrafía con tecnecio sólo es de cierta utilidad diagnóstica pasados seis o más meses de la intervención.
Una radiografía simple de cadera normal no la descarta.

Un paciente de 25 años acude al hospital por fiebre alta, de 48 horas de evolución, acompañada de escalofríos, quebrantamiento, tos, hemoptisis y dolor pleurítico. Afirma ser usuario de drogas por vía parenteral. ¿Cuál de las siguientes entidades es MENOS probable encontrar?:

Aspergilosis pulmonar.
Endocarditis de la válvula tricúspide.
Absceso en antebrazo.
Embolismos sépticos pulmonares.
Tuberculosis pulmonar.

Un paciente de 46 años, que viajó a la India hace 4 meses, acude al hospital con fiebre y dolor abdominal de tres días de evolución. A la exploración física el dolor parece localizarse en el hipocondrio derecho. En la analítica general tan sólo destaca leucocitosis. La ecografía abdominal muestra una imagen de 5 cm en lóbulo hepático izquierdo sugerente de absceso. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:

El aspirado es necesario para realizar el diagnóstico.
Una muestra de heces para parásitos y cultivo convencional nos podría dar el diagnóstico.
Si en el aspirado del absceso el líquido es espeso y acelular, la primera posibilidad diagnóstica es Entamoeba histolytica.
El tiempo transcurrido desde su viaje a la India apoya el diagnóstico de absceso hepático amebiano.
El metronidazol es una buena opción terapéutica inicial.

Una mujer de 24 años presenta un cuadro de fiebre, adenopatías cervicales y un rash máculo-papular generalizado. Refiere que, hace tres semanas, mantuvo una relación sexual que ella considera de riesgo para infectarse por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta:

Si el ELISA es negativo se le puede realizar una carga viral por el método de la PCR.
Una serología VIH1/VIH2, negativa por el método de ELISA, descarta la infección por VIH.
El cuadro clínico no es compatible con infección aguda por VIH.
El antígeno p24 es menos sensible que la detección de anticuerpos para el diagnóstico de infección por VIH.
Si el ELISA fuera positivo, el Western-Blott sería innecesario.

Un paciente de 31 años, usuario de drogas por vía parenteral hasta hace 10, es traído a Urgencias por su familia con un cuadro de tres días de evolución de fiebre, agitación y, en las últimas horas, disminución del nivel de conciencia. Los familiares refieren que es portador de anticuerpos antiVIH, pero que nunca ha querido tratarse. Entre otras exploraciones se realiza una TAC craneal que muestra una imagen que capta contraste en anillo. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta:

Es adecuado iniciar tratamiento lo antes posible con sulfadiacina-pirimetamina.
La primera posibilidad es linfoma cerebral primario.
No es preciso iniciar tratamiento hasta conocer su cifra de linfocitos CD4.
Lo más frecuente es que se trate de una infección aguda por Toxoplasma gondii.
La serología para Toxoplasma no es útil en esta situación.

Un paciente acude a consulta por presentar, desde hace una semana, una erupción máculo-papular que afecta fundamentalmente a tronco, muslos y palmas, de forma simétrica. Las lesiones son rojas claras. Está afebril, pero asténico, con dolor de garganta y cefalea leve. Tras realizarle, entre otras pruebas, RPR y FTA-ABS, ambas son positivas en suero, diagnosticándose de sífilis. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:

El tratamiento de elección es penicilina G benzatina.
Se trata de una sífilis primaria.
En todos los casos de sífilis se debe realizar punción lumbar.
Si el paciente es VIH positivo, la actitud no cambia.
El tratamiento siempre debe incluir probenecid.

Un hombre de 28 años, previamente sano, acude a consulta por presentar exudado blanquecino por uretra, sin fiebre y con importante disuria. Se le toma muestra del exudado y se realiza una tinción de Gram. Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta:

La presencia de diplococos Gram negativos extracelularmente es menos predictiva de gonorrea que el observarlos en el interior de las polimorfonucleares.
La tinción de Gram del exudado es poco sensible en la detección de Neisseria gonorrhoeae.
La muestra del exudado debe tomarse después de la micción.
Si en la tinción de Gram se observan diplococos Gram negativos intracelulares se excluye el diagnóstico de uretritis no gonocócica.
Si no se dispone de diagnóstico microbiológico, el tratamiento consistiría en una dosis única de cefalosporina.

Un paciente indigente y alcohólico, de 68 años, ingresa por tuberculosis pulmonar. Señale, entre las siguientes, la afirmación FALSA:

El tratamiento es suficiente con tres meses de ingreso hospitalario.
Se debe iniciar tratamiento con cuatro drogas hasta tener el antibiograma.
Hay que evaluar su situación hepática antes del tratamiento.
Al alta debería realizar un tratamiento directamente observado.
Si se elevan la bilirrubina y las transaminasas hay que suspender las drogas hepatotóxicas.

Una paciente de 17 años, que estuvo de excursión por el campo hace algunas semanas, presenta fiebre, cefalea, mialgias, escalofríos y fotofobia con una lesión en la espalda de 15 cm de diámetro, papulosa, anular y con palidez central. La etiología más probable, entre las siguientes, es:

Borrelia burgdorferi.
Salmonella typhi.
Streptococcus grupo A.
Spirillum minus.
Actinomices sp.

Un paciente de 18 años ingresa por un cuadro de bronconeumonía con afectación en ambos lóbulos inferiores. Señale cuál de los siguientes tratamientos NO estaría indicado:

Etambutol + claritromicina.
Ampicilina-sulbactam.
Cefuroxima.
Ceftriaxona + eritromicina.
Eritromicina.