1.         Un paciente de 45 años de edad es diagnosticado de esófago de Barrett largo (segmento de 6 cm) y sigue tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (IBP) a dosis estándar. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:

            1. En su seguimiento se realizará endoscopia solo si persisten los síntomas.

                        2. Mientras se mantenga el tratamiento continuo con IBP se elimina el riesgo de cáncer.

                        3. Se debe asegurar un control adecuado de la secreción ácida con dosis altas de inhibidores de la bomba de protones o preferiblemente ajustando la dosis mediante pHmetría.

                        4. El seguimiento solo es necesario si existe displasia de alto grado.

                        5. La inhibición adecuada de la secreción ácida logra la regresión del epitelio metaplásico.

2.         Señalar en relación con el linfoma gástrico primario, cuál es la respuesta acertada:

                        1. El linfoma gástrico primario es de peor pronóstico que el adenocarcinoma.

                        2. El tratamiento antibiótico de erradicación de Helicobacter Pylori provoca la regresión de un pequeño porcentaje (15%) de los linfomas MALT.

                        3. Los pacientes que responden a la antibioterapia en linfoma MALT deben controlarse mediante endoscopia periódica, debido al desconocimiento de si se elimina el clon neoplásico o simplemente se suprime de forma temporal.

                        4. La resección gástrica asociada a quimioterapia permite supervivencias de 80 a 90% a los cinco años en pacientes con linfoma de alto grado localizados.

                        5. El linfoma gástrico primario es una forma infrecuente de presentación extraganglionar de linfoma.

3.         Paciente de 68 años, operado hace 15 años de una úlcera gastroduodenal con vagotomía troncal y que consulta por diarrea crónica. Tras el estudio se llega a la conclusión que es debida a la cirugía previa. De las siguientes respuestas, ¿cuál es la correcta?:

                        1. Es una complicación muy rara, menor del 1%.

                        2. Suele preceder a las comidas.

                        3. La loperamida no sirve como tratamiento.

                        4. Suele ser debido a un trastorno de la motilidad.

                        5. Está causada por sobrecrecimiento bacteriano.

4.         Paciente de 23 años diagnosticado de enfermedad celiaca y sometido a dieta sin gluten. Tras ello recuperó peso pero siguió con dos a tres deposiciones al día de heces blandas. Las grasas en heces eran de 10 g/día. Los anticuerpos antiendomisio tipo IgA persistían positivos tras dos años de tratamiento. La causa más probable de esta insuficiente respuesta al tratamiento es:

                        1. Intolerancia a la lactosa.

                        2. Linfoma intestinal.

                        3. Esprue colágeno.

                        4. Esprue refractario.

                        5. Incumplimiento de la dieta sin gluten.

5.         En un paciente con metástasis pulmonares y sin afectación hepática por un carcinoma de origen intestinal ¿Cuál es la localización más probable del primario?:

                        1. Recto.

                        2. Sigma.

                        3. Angulo esplénico del colon.

                        4. Colon transverso.

                        5. Ciego.

6.         Una paciente de 24 años presenta diarrea con emisión de moco y sangre, y dolor abdominal, sin que existan antecedentes epidemiológicos de interés. ¿Qué diagnóstico sería, entre los siguientes, el más probable y qué exploración realizaría para confirmarlo?:

                        1. Diverticulosis y enema opaco.

                        2. Angiodisplasia del colon y arteriografía.

                        3. Enfermedad inflamatoria intestinal y colonoscopia.

                        4. Divertículo de Meckel y gammagrafía con ⁹⁹Tc pertecnetato.

                        5. Adenoma velloso rectal y rectoscopia.

7.         Señale cuál de los siguientes fármacos puede ser eficaz como alternativa a la colectomía en el tratamiento de un paciente con colitis ulcerosa severa, refractaria a tratamiento con esteroides a dosis altas:

                        1. Ciclosporina.

                        2. Azatioprina

                        3. Metotrexate.

                        4. Infliximab.

                        5. Talidomida.

8.         Una mujer de 81 años acude por astenia franca durante el último mes. La analítica revela una anemia microcítica y ferropénica (hemoglobina 10g/dL, hematocrito 29%, VCM 71 fl, sideremia 15 µg/dL). Es hipertensa por lo cual recibe un inhibidor del enzima convertidor de la angiotensina y padece dolores osteomusculares generalizados atribuidos a artrosis que ella trata de forma espontánea con ácido acetilsalicílico. No refiere molestias digestivas, su hábito deposicional es normal y nunca ha visto sangre en las deposiciones. Una prueba de sangre oculta en heces da resultado positivo. Usted indica una endoscopia digestiva alta y una colonoscopia total que no muestra lesión alguna. ¿Cuál sería la conducta más adecuada?:

                        1. Indicar una exploración del intestino delgado con cápsula endoscópica.

                        2. Indicar una arteriografía selectiva de tronco celíaco y ambas mesentéricas para descartar angiodisplasia.

                        3. Indicar una gammagrafía con Pertecnetato de Tc⁹⁹ para descartar divertículo de Meckel.

                        4. Limitarse a dar tratamiento con hierro oral.

                        5. Prohibir el uso de ácido acetilsalicílico u otros AINE, dar hierro oral y repetir la analítica en un plazo de 2 meses.