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Exámenes interactivos de Medicina por especialidades

Ante un paciente de 24 años, que presenta fiebre alta con dolor, inflamación y enrojecimiento testicular izquierdo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?:

El tratamiento de elección es vancomicina + gentamicina.
El diagnóstico más probable es el de epididimitis.
Los patógenos más frecuentes son Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae.
El tratamiento de elección puede ser ofloxacina.
Un tratamiento alternativo es ceftriaxona en monodosis más 10 días de doxiciclina.

Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación con el manejo de los hemocultivos en adultos:

Se deben extraer, con un intervalo de 30-60 minutos, tres muestras de 10-30 mL.
Se deben practicar en todos los pacientes que acudan a urgencias con fiebre.
La extracción a través de catéter venoso es más fácil y rentable.
Una vez extraídos se deben guardar en nevera hasta su procesamiento.
No son de utilidad en pacientes con enfermedades autoinmunes.

Una mujer de 40 años, diabética en tratamiento con insulina, ingresa por cetoacidosis. Unos días después de su recuperación metabólica comienza con fiebre, dolor facial, cefalea, disminución del nivel de conciencia y enrojecimiento nasal con lesión negruzca en fosa nasal derecha. ¿Cuál de estos diagnósticos es más probable?:

Infección por Mucor.
Enfermedad de Wegener.
Endocarditis por S. aureus.
Carcinoma epidermoide.
Infección por M. tuberculosis.

Señale, entre las siguientes, la afirmación INCORRECTA respecto a las alteraciones neurológicas de la carencia de la vitamina B12:

Se acompañan siempre de anemia macrocítica.
Pueden consistir en una degeneración combinada subaguda de la médula espinal.
Pueden manifestarse como una demencia.
Pueden ser una de las formas de comienzo del cuadro carencial.
No siempre responden al tratamiento con B12 parenteral.

¿Cuál es, de las siguientes, la variedad de síndrome mielodisplásico con peor pronóstico?:

Anemia refractaria con exceso de blastos en transformación.
Anemia refractaria simple.
Anemia refractaria sideroblástica.
Anemia refractaria con exceso de blastos.
Leucemia mielomonocítica crónica.

Indique cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA, en relación con un paciente asintomático que reúne los criterios de una gammapatía monoclonal de significado incierto:

Puede asociarse con un síndrome nefrótico por amiloidosis AL.
La plasmocitosis medular es inferior al 10%.
El índice de timidina tritiada es inferior al 1%.
La incidencia aumenta con la edad.
En más del 10% se observa progresión a mieloma múltiple a largo plazo.

Señale la afirmación correcta respecto a una leucemia linfoide crónica:

Es frecuente la ausencia de síntomas al hacer el diagnóstico.
Existen blastos en sangre periférica al comienzo de la enfermedad.
Se produce crisis blástica final en el 5% de los pacientes.
No siempre hay infiltración linfoide de la médula ósea.
Se trata siempre con busulfán.

Todas las siguientes son causas de eritrocitosis, EXCEPTO una. Señálela:

Síndromes mielodisplásicos.
Hemoglobinopatías con alta afinidad para el oxígeno.
Administración exógena de eritropoyetina.
Hipernefroma.
Síndrome de apnea del sueño.

En una paciente joven, con buen estado general, que presenta una anemia ferropénica que no responde al tratamiento con hierro oral, sin ninguna evidencia de sangrado, ¿cuál de las siguientes pruebas diagnósticas debe practicarse en primer lugar?:

Determinación de anticuerpos antiendomisio y anti-gliadina (Ig G e Ig A).
Arteriografía abdominal.
Cuantificación del hierro en orina.
Estudio de la médula ósea.
Estudio de la ferroquinética.

¿Cuál de los siguientes estudios es el más adecuado para conocer, de manera cierta y rápida, si existe ferropenia en un paciente con hepatopatía difusa y ferritina sérica elevada?:

Estudiar el contenido de hierro en la médula ósea.
Cuantificación repetida de la ferritina sérica.
Cuantificación de los niveles de protoporfirina eritrocitaria.
Realizar una biopsia hepática.
Realizar un estudio ferroquinético.

Señale cuál de las siguientes es la combinación de factores pronósticos, presentes en el momento del diagnóstico, que mejor predice la respuesta al tratamiento y la evolución en la leucemia aguda mieloblástica:

Edad, antecedente de mielodisplasia, citogenética.
Edad, subtipo FAB, grado de anemia.
Citogenética, cifra de leucocitos, grado de anemia.
Presencia de organomegalias, edad, estado general.
Antecedente de mielodisplasia, organomegalias, anemia.

Indique qué afirmación, de las siguientes, sobre la enfermedad de Hodgkin es INCORRECTA:

La laparotomía exploradora está indicada en todos los casos con estadío clínico I y II.
La forma histológica más frecuente, en adolescentes y adultos jóvenes, es la esclerosis nodular.
El estadío IA es curable con radioterapia local.
El virus de Ebstein-Barr se ha relacionado con la variedad de celularidad mixta.
La pauta de quimioterapia ABVD produce menos esterilidad que la combinación MOPP.

En el mieloma múltiple, ¿cuál es el factor pronóstico más importante entre los que se citan?:

La sensibilidad al tratamiento citostático.
La cifra de componente M.
El grado de infiltración medular.
La edad.
El nivel de hemoglobina plasmática.