Examenes de Medicina. Preguntas y respuestas examen MIR 2011 - 2012
Autor: PortalesMedicos .com | Publicado:  5/10/2012 | Examenes Medicina Enfermeria MIR EIR FIR BIR PIR.. , Examenes de Medicina. MIR | |
Examenes de Medicina. Preguntas y respuestas examen MIR 2011 - 2012 .13

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130. Un hombre de 64 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial (HTA) y cardiopatía isquémica acude a urgencias por aparición de dolor torácico opresivo mientras veía la televisión. En la consulta de clasificación (Triage) de urgencias se detectan cifras de presión arterial 155/95 mm Hg y una saturación capilar de O2 de 95%. ¿Cuál es la conducta más correcta entre las que a continuación se citan?

Indicarle que vaya a la sala de espera. Le avisarán para la realización de pruebas.
Este paciente debe ser atendido en el box de emergencia vital (cuarto de shock).
Avisaremos al cardiólogo de guardia para la valoración del paciente.
Desde la consulta de Triage se le remitirá a la unidad coronaria.
Haremos un electrocardiograma (ECG) en menos de 10 minutos.

131. Una paciente de 53 años a la que hemos atendido por un dolor de rodilla -orientado como artrosis-entra a la consulta de forma brusca y de pie y en tono áspero exclama: "¡Estoy enfadado con usted! ¡Hay que ver! ¡Lo que me dio no me ha hecho nada estoy en un grito!". La mejor intervención nuestra es:

Haga el favor de salir y vuelva usted a entrar en la consulta de manera educada.
Tome asiento y veré qué puedo hacer por usted.
Esta medicación que le di es la mejor y más segura para la artrosis de rodilla.
No sabe cómo lo siento, a veces ocurre, lo lamento de veras.
Yo también estoy enfadado con usted por la forma en que me chilla, si me habla como persona seguro que nos entenderemos.

132. Los familiares de un paciente recientemente dado de alta de un hospital solicitan al Servicio de Atención al Usuario del mismo la historia clínica completa de un paciente, sin especificar el motivo. ¿Cuál es la actitud adecuada?

El hospital no la facilitará porque la historia clínica de un paciente no puede salir del centro.
Los familiares no la pueden solicitar. Lo tiene que hacer el propio paciente.
El hospital tiene que facilitarla sin condiciones porque el propietario de la historia clínica es el paciente.
Se facilitará el informe de todas las exploraciones complementarias y los comentarios generados por los médicos responsables cuando éstos lo consideren oportuno.
Es necesario un requerimiento judicial para facilitar la información de una historia clínica.

133. Una niña de 13 años de edad, nos consulta por presentar pérdida de peso, astenia, amenorrea secundaria y estreñimiento. En la exploración destaca una temperatura de 35ºC, un peso inferior al percentil 3, bradicardia e hipotensión ortostática. En la analítica se comprueba anemia con leucopenia leve, colesterol de 230 mg/dl y en el electrocardiograma una onda T aplanada con descenso del ST y QTc prolongado. ¿Qué proceso sospecharía y que haría a continuación?

Sospecharía una anorexia nerviosa e indagaría acerca de su ingesta, imagen corporal, etc.
Sospecharía un hipotiroidismo y solicitaría TSH y hormonas tiroideas.
Sospecharía una miocardiopatía y solicitaría una ecocardiografía.
Sospecharía una enfermedad celiaca y solicitaría anticuerpos anti transglutaminasa IgA.
Sospecharía un panhipopituitarismo y solicitaría una TC craneal.

134. Para confirmar la sospecha clínica de cardiopatía congénita en un niño, usted solicitaría:

La realización de una TC o RM.
Basta con la anamnesis y exploración clínica.
Es necesario realizar un electrocardiograma (ECG) de 24 horas (Holter).
Requiere un cateterismo cardíaco y la angiografía son imprescindibles.
Una RX Tórax, el electrocardiograma (ECG) y la Ecocardiografía 2D.

135. Un recién nacido de 37 semanas de edad gestacional, sin hallazgos patológicos en la ecografía prenatal, presenta en la exploración realizada en el paritorio un "stop" al paso de la sonda nasogástrica. La radiografía de tórax y abdomen muestra un bolsón esofágico atrésico, con una neumatización gastrointestinal normal. Tras evolución diagnóstica que descarta otras anomalías y encontrándose en situación respiratoria estable, se decide intervención quirúrgica. ¿En qué se basa la prioridad de intervenir a este paciente?

Por la imposibilidad de deglutir la saliva.
Por las malformaciones cardiacas frecuentemente asociadas.
Por el riesgo de neumonitis por aspiración.
Por la imposibilidad de alimentación enteral.
Por la traqueomalacia asociada.

136. Niño de 1 mes, alimentado con lactancia materna exclusiva, consulta porque realiza una deposición cada 5 ó 6 días con esfuerzo pero de consistencia blanda, ¿cuál sería nuestra actitud?

Iniciar tratamiento laxante.
Suplementar la lactancia materna con fórmula antiestreñimiento.
Indicar estimulación rectal diaria.
Se considera un ritmo intestinal normal.
Se deriva a Digestivo Infantil para descartar megacolon agangliónico.

137. Niña de 12 años de edad, hija única de padres sanos no consanguíneos. No refieren antecedentes personales ni familiares de interés. En el examen clínico para iniciar una actividad deportiva, usted encuentra una discreta hepatomegalia de consistencia normal, por lo que solicita una analítica, en la que destaca una ASAT de 80 U/L, ALAT 105 U/L, proteinograma electroforético con todas las fracciones proteínas en rango normal y negatividad de la serología de virus hepatotropos. ¿Qué debería descartar y qué prueba indicaría para ello?

Déficit de alfa 1 antitripsina. TAC torácico para confirmar enfisema.
Mucoviscidosis. Determinación de cloro en sudor.
Hepatitis autoinmune. Biopsia hepática.
Glucogenosis tipo VI (déficit d fosforilosa). Biopsia muscular.
Enfermedad de Wilson. Determinar ceruloplasmina y cobre en sangre y orina.

138. Se define la pubarquia prematura como la aparición de vello pubiano antes de los 8 años en la niña y antes de los 9 en los niños. En relación con esta entidad, indique la respuesta verdadera:

La causa más frecuente es la hiperplasia suprarrenal congénita.
Es el signo inicial más habitual de pubertad precoz central en la niña.
Se asocia a mayor incidencia de hiperandrogenismo en la edad postpuberal.
En la mayoría de los casos requiere tratamiento.
Se acompaña de una edad ósea retrasada.

139. Niño de 2 años, en sus antecedentes personales destacan: 3 episodios de otitis media aguda, 1 meningitis meningocócica y 2 neumonías (una de lóbulo medio y otra de lóbulo superior izquierdo). Ha ingresado en 3 ocasiones por púrpura trombopénica (en tres ocasiones los anticuerpos antiplaquetas fueron negativos y en la médula ósea se observaban megacariocitos normales). Varios varones de la familia materna habían fallecido en la infancia por procesos infecciosos. En la exploración física presenta lesiones típicas de dermatitis atópica. En el estudio inmunológico destaca una leve disminución de subpoblaciones de linfocitos T; elevación de IgA e IgE; disminución de IgM y IgG en el límite inferior de la normalidad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Síndrome de Wiskott-Aldrich.
Síndrome hiper IgE.
Hipogammaglobulinemia transitoria de la infancia.
Inmunodeficiencia combinada severa ligada al X.
Inmunodeficiencia variable común.

140. Ante un niño de 7 meses con fiebre e irritabilidad, fontanela abombada y un estudio de líquido cefalorraquídeo con 110 células/mm3 (75% linfocitos), proteínas 120 mg/dl y glucosa 28 mg/dl (glucemia sérica 89 mg/dl), ¿cuál es la sospecha diagnóstica más razonable?

Meningitis vírica.
Meningitis bacteriana.
Meningitis tuberculosa.
Síndrome mononucleósico.
Síndrome de Guillain Barré.

141. La causa más frecuente de síndrome de dificultad respiratoria o enfermedad de membrana hialina en el recién nacido prematuro es:

El defecto de surfactante pulmonar por inmadurez.
Un neumotórax a tensión.
Un síndrome de aspiración meconial.
Una infección respiratoria.
La escasa fuerza muscular.

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