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74. De los métodos terapéuticos citados a continuación, ¿cuál considera que resulta más eficaz para prevenir la fractura de cadera?

Estrógenos.
Calcio y Vitamina D.
Bifosfonatos.
Actividad física.
Calcitonina.

75. Paciente de 75 años de edad, con importante gonartrosis con "Genu Varo" que le condiciona marcada impotencia funcional, limitación de la movilidad y dolor continuo que le exige estar con medicación antirreumática, antiinflamatoria y analgésicos de forma continuada. ¿Qué tratamiento debe indicarse en este caso?

Lavado artroscópico de la rodilla.
Rehabilitación de la rodilla afectada.
Artroplastia de la rodilla afectada.
Osteotomía tibial supratuberositaria de abducción.
Sinovectomía de rodilla.

76. Un paciente de 32 años, diabético en tratamiento con insulina y un buen control de sus cifras de glucemia, acude a su consulta por presentar hormigueo en ambas manos, con sensación de acorchamiento e insensibilidad térmica de instauración progresiva en el curso de 2 semanas. No refiere trastornos visuales, déficit de fuerza, torpeza motora, ni otros síntomas. En la exploración encuentra una anestesia para el dolor y la temperatura en ambas manos y porción distal de los antebrazos; la sensibilidad posicional y la vibratoria están conservadas. No presenta atrofia muscular ni déficit de fuerza. Los reflejos musculares son normales y simétricos. No se observa dismetría, disdiadococinesia ni temblor intencional. El resto de la exploración neurológica es rigurosamente normal. Indique cuál es el diagnóstico más probable en este caso:

Neuropatía periférica sensitiva simétrica distal de causa diabética.
Lesión compresiva medular cervical.
Síndrome del túnel del carpo bilateral.
Enfermedad desmielinizante tipo esclerosis múltiple.
Lesión medular central cervical.

77. Indique qué arteria es la afectada en un paciente diestro que, por un accidente cerebro-vascular, sufre trastornos motores, sensitivos y afasia:

Cerebral anterior derecha.
Cerebral media derecha.
Cerebral media izquierda.
Cerebral anterior izquierda.
Cerebral posterior.

78. Es patognomónico de la enfermedad llamada Gilles de la Tourette:

La existencia de tics bucofonatorios.
La existencia de tics motores.
Un nivel intelectual alto.
La existencia de ideas obsesivas.
Los trastornos de conducta.

79. Un varón de 78 años consulta por un cuadro de deterioro cognitivo progresivo de un año de evolución con fallos de memoria y de orientación. Su familia refiere alucinaciones visuales recurrentes, caídas ocasionales y un enlentecimiento motor llamativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Demencia vascular multiinfarto.
Demencia tipo Alzheimer.
Demencia con cuerpos de Lewy difusos.
Demencia fronto-temporal.
Hidrocefalia normotensiva.

80. Una mujer de 42 años, casada y con 2 niños en edad escolar, consulta a su médico de familia por un fuerte dolor de cabeza de unos 7 días de evolución. Aunque ya hace más de un año que viene teniendo episodios similares, en los 2 últimos meses se han agravado notablemente. El dolor es como un peso que comienza en la zona occipital, se extiende a ambas regiones temporales y apenas se le alivia tomando pastillas de 650 mg de paracetamol, por lo que solicita una TC (está convencida de que “algo tiene que tener en la cabeza”). ¿Cuál de las siguientes es la causa más plausible de su cefalea?

La migraña.
Los trastornos vasculares.
La arteritis de la arteria temporal.
La tensional.
La oncológica.

81. Si después de un TCE apareciese exoftalmos pulsátil, soplo audible, intensa quemosis conjuntival, nos indicaría la posible existencia de:

Hematoma subdural crónico.
Fístula carótido-cavernosa.
Hidrocefalia postraumática.
Fractura de base craneal anterior.
Trombosis del seno venoso sagital.

82. Paciente mujer de 18 años, con historia de ausencias entre los 6 y 9 años, crisis tónico-clónicas generalizadas de reciente comienzo y saltos violentos de miembros superiores al desayunar. La clínica empeora con salidas nocturnas de fines de semana. Un electroencefalograma (EEG) muestra descargas de polipuntas agudas a 6 ciclos/segundo. El diagnóstico más probable es:

Gran mal epiléptico.
Síndrome de Lennox-Gastaut.
Epilepsia sintomática por esclerosis temporal mesial.
Pequeño mal atípico.
Epilepsia mioclónica juvenil.

83. Hombre de 24 años que refiere astenia progresiva desde al menos 6 meses, voz ronca, lentitud del habla, somnolencia e hinchazón de manos, pies y cara. Exploración: pulso a 52 latidos por minuto, cara abotargada y piel seca y pálida. Analítica: Ligera anemia, colesterol 385 mg/dL (normal <220), creatinina 1,3 mg/dL (normal: 0,5-1,1), proteinuria negativa, TSH 187 µUI/mL (normal 0,35-5,5) y T4 Libre 0,2 ng/dL (normal 0,85-1,86). ¿Qué estrategia le parece más adecuada?

Realizar una ecografía tiroidea antes de iniciar el tratamiento.
Determinar la T3 Libre y realizar una resonancia magnética hipofisaria.
Tratar con L-Triyodotironina y una estatina.
Tratar con L-Tiroxina y determinar anticuerpos antitiroideos.
Realizar una citología tiroidea, previa al tratamiento.

84. En caso de sospecha clínica de síndrome de Cushing, ¿cuál de estas pruebas diagnósticas debe realizarse inicialmente?

Determinación de cortisol plasmático basal.
Determinación de corticotropina (ACTH) plasmática basal.
Determinación de cortisol libre en orina de 24 horas.
Resonancia magnética hipofisaria.
Tomografía axial computerizada abdominal.

85. ¿Cuál es la causa más frecuente de hipoglucemia en el adulto?

Ayuno prolongado.
Ejercicio físico excesivo.
Hipoglucemia reactiva.
Insulinoma.
Iatrogénica.

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