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142. Con respecto al síndrome nefrótico idiopático, señale la respuesta correcta:

El tipo histológico más habitual es la hiperplasia mesangial difusa.
El síndrome nefrótico idiopático por lesiones mínimas (síndrome nefrótico de cambios mínimos) es más frecuente en los niños mayores de 8 años.
La glomeruloesclerosis segmentaria y focal es la forma histológica que mejor responde al tratamiento con corticoides.
La biopsia renal es necesaria en todos los pacientes, para poder establecer una orientación pronóstica e instaurar el tratamiento adecuado.
La dislipemia y la hipercoagulabilidad sanguínea son manifestaciones clínicas habituales en los pacientes con síndrome nefrótico.

143. Chico de 12 años obeso (87 kg). Refiere desde hace 4 meses dolor mécanico en muslo y rodilla derecha. A la exploración clínica se evidencia una discrepancia de la longitud de las extremidades inferiores de 1 cm y actitud de la extremidad inferior derecha en rotación externa con pérdida de la rotación interna. Debemos sospechar que presenta:

Artritis crónica juvenil.
Epifisolisis capitis femoris.
Fractura del cuello femoral por sobrecarga.
Enfermedad de Perthes.
Secuelas de displasia del desarrollo de la cadera.

144. Paciente de 67 años con antecedente de menopausia a los 55 años, 3 gestaciones con 3 partos eutócicos, diabetes tipo 2 de 6 años de evolución, tratamiento con nifedipino por hipertensión arterial. Consulta por cuadro de metrorragia escasa intermitente de 2 meses de evolución. En la exploración ginecológica se aprecian unos genitales externos sin lesiones, un cérvix uterino de aspecto atrófico, un útero y anejos normales a la palpación y un estudio citológico de cérvix normal. En el estudio ecográfico transvaginal se aprecia un endometrio hiperecogénico de 7 mm. ¿Cuál de las siguientes pruebas es la más indicada y con mayor sensibilidad para establecer un diagnóstico?

Conización de cérvix.
Citología endometrial.
Histeroscopia y biopsia de endometrio.
Resonancia nuclear magnética de pelvis.
Exploración bajo anestesia de aparato genital y biopsia de cérvix y endometrio.

145. El estudio WHI (Momens Health Initiative) puso de manifiesto que la terapia de reemplazo con estrógeno/progesterona oral en la menopausia produce mayor riesgo de padecer:

Enfermedades vasculares.
Diabetes mellitus.
Aumento del colesterol LDL.
Carcinoma colo-rectal.
Síntomas vasomotores.

146. Una mujer de 42 años con implantes mamarios consulta por tumor palpable en cuadrantes internos de mama derecha. ¿Qué prueba de imagen debe indicarse para descartar un cáncer?

Ecografía mamaria.
Mamografía.
Resonacia Magnética.
TAC.
PET.

147. La principal causa de aparición del cáncer de cuello uterino es:

Tabaco.
Infección por ciertas cepas de virus del papiloma humano.
Multiparidad.
Inmunosupresión.
Antecedente de displasia vaginal.

148. Ante una mujer de 59 años que consulta por secreción hemática por el pezón derecho (unilateral), espontánea y uniorificial sin nodularidad palpable. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Dado el carácter hemático de la secreción el diagnóstico más probable es el de carcinoma ductal infiltrante.
Papiloma intraductal.
Enfermedad de Paget del pezón.
Hiperprolactinemia tumoral.
La mamografía nos indicará el diagnóstico.

149. Una mujer de 32 años asintomática consulta para una revisión en salud ginecológica porque desea quedarse embarazada. En dicha revisión se le detecta un mioma uterino de 4 cm en parte intramural y en parte subseroso situado en la cara anterior del útero y que no deforma la cavidad endometrial. ¿Qué actitud le recomendaría?

Miomectomía por vía laparoscópica.
Miomectomía por vía laparotómica.
Embolización del mioma por cateterismo arterial.
Tratamiento con análogos de Gn-RH durante tres meses antes de intentar el embarazo.
Intentar el embarazo sin ningún tratamiento previo.

150. La cirugía histeroscópica permite el tratamiento de una gran variedad de patologías intrauterinas, excepto:

Los pólipos endometriales.
El embarazo tubárico.
Los miomas submucosos.
Algunas malformaciones.
Las hemorragias por hipertrofia endometrial.

151. Señálese cuál de las siguientes formas neoplásicas del ovario no pertenece al grupo de los tumores del epitelio-estroma:

Carcinoma seroso.
Tumor endometrioide.
Carcinoma de células claras.
Carcinoide.
Tumor de Brenner.

152. Paciente de 76 años de edad, paridad 3-0-1-3, con menopausia a los 52 años. Relata que desde hace al menos 4-5 años presenta prurito vulvar de intensidad variable que ha sido tratado algunas veces mediante automedicación y otras por indicación de su médico generalista con preparados tópicos (cremas y lavados). El prurito ha evolucionado así con intermitencias pero desde hace 3-4 meses nota además una pequeña tumoración en el labio mayor izquierdo de la vulva y de la que se producen pérdidas serohemáticas al roce desde hace unos días; por ello consulta al ginecólogo. Al interrogatorio refiere disuria ocasional y el estado general es bueno. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente?

Herpes genital.
Enfermedad de Paget de la vulva.
Carúncula uretral.
Granuloma crónico de la vulva.
Carcinoma vulvar escamoso.

153. De los siguientes marcadores ecográficos, señale el que no se considera para el diagnóstico prenatal del primer trimestre de la gestación:

Sonoluscencia nucal.
Hueso nasal.
Regurgitación tricuspídea.
Quiste del plexo coroideo.
Estudio del flujo en el ductus venoso.

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