 Monitorización cardiaca.
 Investigar y corregir situaciones y condiciones precipitantes y/o agravantes.
a. Hipertiroidismo
b. Anemia
c. Suspensión de tratamiento intempestivamente (Ejemplo: Betabloqueantes.)
d. Arritmias de elevada o extremadamente baja respuesta ventricular
e. Condiciones de stress psíquicos o físicos incrementados en forma desproporcionada a ese paciente.
f. Incorporación de otros tratamientos (Ejemplo: descongestivos nasales)
g. Consumo de fármacos vasoespásticos: cocaína.

Se consideraron las medidas generales

Adecuado. Cuando se adoptaron todas las medidas establecidas para el manejo de estos pacientes.
Inadecuado. Cuando se obvio una o más medida.

Criterio. Medidas generales tomadas.

Indicador. Porcentaje de medidas generales adecuadas.

(Nº de medidas generales adecuadas/total de pacientes con síndrome coronario agudo (SCA)) X 100

Tratamiento médico farmacológico. Se entendió como tratamiento médico farmacológico aquella terapia con fármacos utilizada con el fin de aliviar los síntomas y mejorar el estado de salud del paciente. Solo se tuvo en cuenta en cada terapia el uso de aquellos medicamentos disponibles en el país y en los C/G de la Atención Primaria de Salud (APS). Cada terapéutica fue evaluada teniendo en cuenta indicaciones, contraindicaciones y dosis de los medicamentos.

Terapia con Nitritos

Nitroglicerina. Por vía oral en pacientes con síntomas recurrentes de angina, con reducción progresiva para evitar el efecto rebote.

Dosis. 0.3 a 0.6 mg sublingual cada 10 o 15 minutos, hasta tres dosis.

Contraindicaciones. Afectación del ventrículo derecho, hipotensión marcada.

Adecuada. Cuando se uso el medicamento según dosis e indicaciones.
Inadecuada. Cuando no se cumplió con lo anteriormente expuesto o no se uso el medicamento teniendo indicaciones el paciente.

Criterio. Terapia con nitritos.

Indicador. Porcentaje de terapia con nitritos adecuada.

(Nº de terapias con nitritos adecuadas/Total de pacientes con indicación de tratamiento) X 100

Terapia con Opiáceos

Morfina. Utilizada en el alivio del dolor intenso en pacientes con enfermedad coronaria. Disnea asociada a insuficiencia ventricular izquierda y edema pulmonar.

Dosis. 3 a 5 mg vía endovenosa cada 5 o10 minutos en el dolor asociado a enfermedad coronaria. En el edema pulmonar por vía endovenosa lenta de 5 a 10 mg.

Contraindicaciones. Insuficiencia respiratoria aguda o EPOC. Alcoholismo agudo y precaución en la hipotensión marcada.

Adecuado. Cuando se usó el medicamento según sus indicaciones y dosis.
Inadecuado. Cuando no se cumplió con lo anteriormente expuesto.

Criterio. Terapia con Opiáceos.

Indicador. Porcentaje de terapia con opiáceos adecuadas.

(Nº de terapias con opiáceos adecuadas/Total de pacientes con indicación de tratamiento) X 100

Terapia con Betabloqueadores

Betabloqueadores. En todos los pacientes con síndrome coronario agudo, a dosis que permitan obtener una frecuencia cardíaca entre 50-60 por minuto, con una Tensión Arterial Sistólica de 110-120 mmHg.

Contraindicaciones absolutas. Bloqueo AV de 2º ó 3º grado; frecuencia cardíaca < 50 L/m; presión arterial sistólica < 90 mmHg; asma bronquial.

Atenolol. Tabletas de 25 y 100 mg. Dosis de 100 mg/día dosis única.
Propanolol. Tableta de 10 y 40 mg. Dosis de 20 a 80 mg cada 6 u 8 horas.

Adecuado. Cuando el medicamento se uso de manera correcta según indicaciones y dosis.
Inadecuado. Cuando no se cumplió con lo anterior o se obvio el uso del mismo.

Criterio. Terapia con betabloqueadores.

Indicador. Porcentaje de terapia con betabloqueadores adecuada.

(Nº de terapias con betabloqueadores adecuadas/total de pacientes con indicación de tratamiento) X 100

Terapia con Antagonistas del Calcio

Antagonistas del Calcio. No son drogas de primera elección. Utilizadas cuando existe al mismo tiempo hipertensión arterial que no se normaliza con la utilización de nitritos y betabloqueadores o cuando pese al tratamiento el dolor no cede y siempre asociados a los betabloqueantes. Los más usados:

Contraindicaciones. En la insuficiencia cardiaca, bradicardia menor de 50 latidos/minuto, bloqueo AV de segundo y tercer grado. Disfunción sinusal.

Verapamilo. Tableta de 80 mg. Dosis de 80 a 120 mg cada 6 u 8 horas.
Nifedipina. Contraindicado en el síndrome coronario agudo.

Adecuado. Cuando se uso el medicamento correctamente según indicaciones y dosis establecidas.
Inadecuado. Cuando no se cumplió con lo anteriormente expuesto, o se omitió el uso del medicamento.

Criterio. Terapia con anticálcicos.

Indicador. Porcentaje de terapia con anticálcicos adecuada.

(Nº de terapias con anticálcicos adecuadas/total de pacientes con indicación de tratamiento) X 100