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Imagenes de Gastroenterologia

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» Presentacion atipica de un cancer de colon metastasico


El cáncer colorrectal ocupa el segundo lugar en incidencia, detrás del cáncer de pulmón en el hombre y del cáncer de mama en la mujer; suponiendo el 10-15% de todos los cánceres. Predomina en personas mayores, siendo la edad media de presentación a los 70-71 años, teniendo la mayoría de los pacientes más de 50 años al diagnóstico. La presentación clínica, puede ser muy variada, desde síntomas vagos e inespecífico, hasta clínica producida por el tumor primario o por las metástasis.


» Sindrome Pilorico por neoplasia


Paciente con buen estado de salud anterior, al presentar los primeros síntomas digestivos, visitó a un médico, que lo examinó e indicó exámenes complementarios, que no pudo realizarse por razones económicas, esto ocurrió un mes, aproximadamente antes de su visita a nuestro centro, donde acude a consulta por presentar epigastralgia y vómitos frecuentes con restos alimenticios fétidos.


» Obstruccion Intestinal por Diverticulo de Meckel en el adulto. A proposito de un caso

El divertículo de Meckel es una anomalía congénita del tracto gastrointestinal, con una prevalencia entre 0.5 a 2% de la población general, con ligero predominio del sexo masculino. Se encuentra con mayor frecuencia en pacientes con malformaciones del tracto digestivo, malformaciones del sistema nervioso central y/o cardiovascular. Se forma como resultado del cierre incompleto del extremo intestinal del conducto onfalomesentérico, que comunica el intestino medio primitivo con el saco vitelino durante el desarrollo embrionario.


» Sindrome Pilorico por neoplasia. Presentacion de un caso


Paciente que acude a consulta por presentar Epigastralgia y vómitos frecuentes con restos alimenticios fétidos, asociados a pérdida de peso y cierto grado de deshidratación. Se intentó realizar una endoscopia superior, pero el Estómago estaba “lleno”, de restos de alimentos, por lo que la exploración resultó no útil para diagnóstico.


» Cancer de Colon. Presentacion de un caso


Paciente que acude a este centro refiriendo cambios en el hábito intestinal. Ahora (cuando acudió a realizarse colonoscopia), diarreas frecuentes, acuosas, no sangre, flemas ni pus. Dolor en Flanco y Fosa Iliaca Derecha. Astenia, anorexia y pérdida de peso.


» Diverticulo de Grenet. Presentacion de un caso


Los divertículos esofágicos son dilataciones sacciformes, que se proyectan hacia el exterior de la luz del órgano. Pueden encontrarse en cualquier parte del trayecto del esófago.

Los del tercio superior o hipofaringeos, conocidos como divertículos de Zenker, se producen por un mecanismo de pulsión, al crearse en ese lugar una zona de elevada presión, que provoca la herniación en un área de menor resistencia, situada en la pared posterior, por lo que tienen una forma esférica ò de pera y un pequeño cuello en relación con el tamaño del divertículo.


» Colitis Ulcerosa. Presentacion de un caso


Paciente que acude al servicio de Gastroenterología, referida desde su área de salud, por presentar dolor abdominal y deposiciones con sangre y flemas, de años de evolución, con el objetivo de realizarse una Colonoscopia.


» Colonoscopia virtual en TAC


Objetivo: La razón principal por la cual se utiliza la colonoscopia virtual es la búsqueda de pólipos o tumores en el intestino grueso, mediante una reconstrucción 3D de la totalidad del colon.


» Abdomen agudo en el niño por enteritis eosinofilica


La asociación de la enteritis eosinofílica con síntomas alérgicos sistémicos, concentraciones elevadas de IgE y la respuesta al tratamiento con glucocorticoides en el 40-50% de los casos sugieren la posible relación con reacciones alérgicas alimentarias.

Presentamos un caso de niño intervenido de forma urgente por abdomen agudo secundario a esta entidad.



» Pancreatitis aguda biliar. A proposito de un caso clinico


A continuación presentamos el caso clínico de un paciente con pancreatitis biliar, diagnosticado vía estudios de imagen a causa de dolor abdominal súbito, de carácter transfictivo, constante, en intensidad de 8/10, con predominio en epigastrio y hemicinturón izquierdo, con irradiación hacia hombro izquierdo y espalda. Se realiza revisión de la bibliografía en relación al cuadro clínico, a su diagnóstico y conducta a seguir ante el hallazgo encontrado.


» Estenosis del coledoco secundaria a colecistectomia abierta. Caso clinico


Padecimiento Actual

Inicia la noche del viernes 14 febrero con fiebre de 39 °C, palpitaciones, diaforesis y escalofríos, con duración hasta la mañana del sábado.

A la 1 a.m. del sábado 15 febrero, inicia con dolor abdominal, localizado en cuadrante superior derecho, de tipo cólico, sin irradiación, persistente, de intensidad 5/10 y se exacerba al caminar.

A las 8 a.m. el dolor aumentó en intensidad, referido como 8/10, el cual despertó al paciente. Sin alivio a la administración de diclofenaco.


» Carcinoma hepatocelular. A proposito de un caso clinico


A continuación presentamos el caso clínico de un paciente con carcinoma hepatocelular, diagnosticado vía estudios de imagen a causa de hemorragia de tubo digestivo de origen oscuro. Se realiza revisión de la bibliografía en relación al cuadro clínico, a su diagnóstico y conducta a seguir ante el hallazgo encontrado.


» Esofago de Barrett, cribado y cancer de esofago


Un hombre de 43 años ha tenido síntomas de reflujo durante más de 20 años, los que han sido suficientemente graves como para despertarlo durante el sueño. Una esofagogastroduodenoscopia realizada hace 11 años, cuando los síntomas eran más resistentes a la dosis máxima de los inhibidores de la bomba de protones, mostró esófago de Barrett (EB).


» Adenocarcinoma de recto. Caso clinico


Un tumor maligno que surge de la pared interna del recto, suele referirse al cáncer de colon y al rectal de manera conjunta (cáncer colorrectal). La mayoría inician como pólipos adenomatosos, con o sin síntomas.

Se considera al cáncer rectal al cuarto tipo de cáncer más frecuente. Como consideraciones generales, se encuentra una mayor prevalencia en América del Norte, Europa y Australia y en menor medida en países de Asia y África, según el tipo de dieta que llevan. Afecta a ambos sexos por igual, sin embargo se ha encontrado una ligera tendencia por el sexo masculino que no alcanza el 2:1.


» Atresia de piloro. Hallazgo clinico


El 80 al 85% son de sexo masculino con una relación de 4:1 con el sexo femenino.

La etiología es desconocida. Si bien puede ocurrir en forma aislada, frecuentemente se asocia a otras anomalías congénitas. El caso expuesto a continuación corresponde a un paciente recién nacido con diagnóstico de atresia de píloro sin patología asociada.


» Varon con abdomen agudo tras la ingesta de pescado


Presentamos el caso de un joven varón de 20 años, con el único antecedente personal de intervención quirúrgica por varicocele. Acude al servicio de urgencias por cuadro de dolor abdominal inicialmente epigástrico, que posteriormente se focalizó en fosa iliaca derecha, acompañado de náuseas y vómitos alimenticios.


» Quiste de coledoco tipo I (TODANI). Presentacion de caso clinico


Esta patología es más frecuente en Asia, especialmente en Japón, con predominancia en el sexo femenino. Se diagnostica habitualmente en la infancia, un 80% de los casos antes de los 10 años. La etiología es desconocida, pero se han postulado varias hipótesis, entre las que cabe destacar las anomalías en la unión biliopancreática, así como un reflujo de jugo pancreático, que se asocian con frecuencia a los quistes biliares.        
La presentación clínica incluye dolor abdominal, ictericia y masa palpable, o alguna combinación de éstos; en niños el único síntoma puede ser el dolor abdominal.


» Pancreatitis Necrotica Hemorragica postCPRE


La pancreatitis es la complicación más común de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). Con una incidencia variable del 1 al 24%(1), siendo en su mayoría pancreatitis leves (44.8%) y severas hasta un 11.4% determinada por la magnitud de la respuesta inflamatoria sistémica.

El objetivo de este artículo es presentar un caso grave de pancreatitis postCPRE a pesar de que la paciente recibió profilaxis así como la revisión de la prevención farmacológica.


» Síndrome de Mc Kittrick-Wheelock: una causa infrecuente de diarrea y deshidratacion


El síndrome de Mackittrick-Wheelock (SMW) es una entidad clínica inusual causada por adenomas vellosos de gran tamaño localizados en el colon sigmoide distal o en el recto. Se caracteriza por deshidratación e hiponatremia secundarias a una abundante diarrea con secreción de moco y agua.

Paciente y métodos: Presentamos tres pacientes con síndrome de Mackittrick-Wheelock (SMW). Todos ellos sufrieron graves desequilibrios hidroelectrolíticos que requirieron un tratamiento agresivo. El tratamiento quirúrgico fue eficaz, salvo en un caso que presentó múltiples recurrencias.


» Presentacion atipica de tumor de estroma gastrointestinal. A proposito de un caso


Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son muy raros a pesar de que son los tumores mesenquimales más frecuentes del tracto gastrointestinal. Tienen una estructura histológica e inmunohistoquímica a similar a las células intersticiales de Cajal. Surgen sobre todo en el estómago (60%), seguido por el intestino delgado (35%) y el recto, esófago, epiplón, y el mesenterio (< 5%). El GIST duodenal < 5%, pero representan el 30% de tumores duodenales primarios, por lo que su historia natural es poco conocida.


» Respuesta completa patologica en cancer de colon metastasico tratado con quimioterapia y bevacizumab. A proposito de un caso


Presentamos el caso de un paciente con cáncer de colon metastásico a nivel hepático que tras recibir tratamiento con quimioterapia y bevacizumab presenta una respuesta completa patológica tanto en el colon como en el hígado.

La respuesta completa patológica, definida como ausencia de células tumorales en la pieza de anatomía patológica parece asociarse con mayor supervivencia global que en aquellos pacientes que presentan respuestas mayores o menores.


» Melanoma de recto. Presentacion de caso clinico


El melanoma es un tumor maligno de los melanocitos. La mayoría de estos se localizan en piel y menos frecuente en mucosas, pero dado el origen de los melanocitos, pueden observarse en otras localizaciones. El melanoma rectal es una neoplasia poco frecuente, se presenta con una incidencia de 0.46 a 1.8 casos por año. Caso clínico: Masculino de 68 años de edad, inicia E.A en noviembre 2011 caracterizada por evacuaciones líquidas y rectorragia de dos semanas de evolución; concomitantemente refiere presencia de masa a nivel rectal que protruye a través del ano al realizar maniobras de Valsalva, que posteriormente debe reintroducir de manera manual. Se realiza colonoscopia: cáncer de recto.



» Transformacion nodular de la angiomatosis esclerosante, Sindrome de SANT. A proposito de un caso


Paciente de 69 años de edad, que se presenta con dolor en hipocondrio izquierdo, donde se palpa una masa, pálido hipotenso y taquicárdico, el ultrasonido muestra una esplenomegalia irregular, y liquido libre en cavidad. Se realizó laparotomía exploradora, encontrándose ruptura esplénica espontanea.

» Obstruccion intestinal aguda neoplasica. Tratamiento paliativo definitivo mediante protesis metalica autoexpandible y complicaciones asociadas


Presentamos el caso de una paciente de 73 años diagnosticada de adenocarcinoma de sigma metastásico que debuta con cuadro de obstrucción intestinal que se resuelve con la colocación de prótesis metálica autoexpandible. La paciente recibe tratamiento quimioterápico paliativo presentando en el curso del mismo nuevo cuadro de obstrucción que obliga a la colocación de nueva prótesis. Como complicación la paciente sufre una perforación intestinal y es éxitus por dicha causa.

» Diverticulo de Meckel. Hallazgo encontrado en el curso de una laparotomia. Presentacion de caso


Se realiza la presentación de un caso con divertículo de Meckel, diagnosticado en el curso de una laparotomía a causa de la sospecha de perforación intestinal traumática. Se realiza revisión de la bibliografía en relación a formas de presentación, diagnóstico y conducta a seguir ante el hallazgo encontrado.

» Tumor Estromal de Ciego. Consideraciones Clinicas y Terapeuticas. Presentacion de Caso Clinico


Los Tumores Estromales Gastrointestinales, denominados como GIST (Gastro Intestinal Stromal Tumors), constituyen un grupo de neoplasias de rara y excepcional presentación clínica, menos del 1% de los tumores gastrointestinales. Tienen una incidencia de 10 a 20 por millón de habitante, con una distribución geográfica diferente para cada tipo de tumor.

» Hemobilia como forma inusual de presentacion en la enfermedad de Caroli


La enfermedad de Caroli (EC), o ectasia comunicante de las vías biliares intrahepáticas, es una enfermedad congénita caracterizada por múltiples dilataciones saculares o quísticas de las vías biliares intrahepáticas, en este trabajo se hace presentación de un nuevo caso portador de enfermedad de Caroli.

» Enteritis eosinofilica. Presentacion de dos casos


Los eosinófilos son un componente constitutivo de la mucosa columnar del tracto gastrointestinal, donde juegan un papel esencial en las respuestas alérgicas y las infecciones parasitarias. La densidad del tejido de estas células también aumenta en una variedad de condiciones de etiología incierta. La enteritis eosinofílica transmural representa un cuadro clínico muy poco frecuente.

» Laceracion hepatica en un paciente cirrotico


El hígado es después del bazo el órgano más frecuentemente lesionado tras un traumatismo abdominal cerrado. Es el que más se lesiona en los traumatismos abiertos o penetrantes. Actualmente, el tratamiento del traumatismo hepático tiende a ser cada vez más conservador, dejando la cirugía para casos específicos. Presentamos el caso de un paciente con cirrosis hepática y laceración hepática.

» Tabique pilorico. Hallazgo endoscopico casual


Presentamos un caso clínico de doble píloro diagnosticado en edad adulta tras debutar con hemorragia digestiva alta. Los casos de doble píloro son extremadamente raros. Su etiología puede ser congénita o adquirida como complicación de una úlcera péptica.

» Enfermedad de Crohn. Presentacion de un caso


Se trata de un paciente de 46 años de edad, con antecedentes de Etilismo Crónico, que ingresa varias veces en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Provincial Saturnino Lora, de Santiago de Cuba; por presentar vómitos postprandiales precoces, diarreas y dolor abdominal, acompañando a estos síntomas, la astenia, la anorexia y una pérdida de peso que lo condujo a la caquexia.

» Enfermedad diverticular del colon con signos de diverticulitis. Presentacion de un caso clinico – endoscopico


La enfermedad diverticular del colon es una de las patologías gastrointestinales de mayor prevalencia en las poblaciones occidentales, a pesar de que la mayoría de los pacientes con esta condición se mantienen asintomáticos, alrededor de un tercio de ellos presenta alguna sintomatología en algún momento de sus vidas; afectando aproximadamente al 50% de la población de 70 años y más de edad, además presenta una incidencia similar en ambos sexos.

» Papilomatosis esofagica. A proposito de un caso


Se presenta un paciente masculino de 20 años de edad, con antecedentes de salud anterior, que acude a la consulta de gastroenterología del Hospital Universitario. Clínico Quirúrgico. “Dr. Salvador Allende”, por presentar un episodio caracterizado por dolor de localización retroesternal, asociado a regurgitaciones que se exacerbaba en horarios nocturnos.

Se decide realizar videoendoscopia digestiva superior que reveló la presencia de múltiples lesiones en el esófago, en forma de pequeñas excrecencias aisladas de color gris perla o blanco, que aumentan de tamaño de manera gradual y proximalmente hasta formar masas exofíticas confluyentes, compatibles con condilomatosis. Se le practicó exéresis de las lesiones con electrocoagulación bipolar con pinza térmica de la base de las mismas y se le impuso tratamiento sistémico con interferón alfa y control sistemático.

» Nudo verdadero en sonda nasogastrica tras laparoscopia


Presentamos el caso de una paciente que presentó una complicación asociada al empleo de una sonda nasogástrica sin trascendencia y realizamos una breve revisión de las posibles complicaciones asociadas al uso de este tipos de dispositivos.

» Laparoscopia y enfermedad por reflujo gastroesofagico


La hernia por reflujo gastroesofágico o hernia hiatal, que se considera como el prolapso del estómago proximal hacia el tórax a través del hiato esofágico del diafragma- Se presenta generalmente de forma asintomática, o con síntomas inespecíficos y cuando hace manifestaciones clínicas, son: eructos, pirosis, reflujos y regurgitación, conocidas como Enfermedad por reflujo gastroesofágico. El manejo médico constituye la primera opción de tratamiento. El tratamiento quirúrgico se reserva para aquellos casos que no respondan al tratamiento médico. Analizaremos el tratamiento laparoscópico para la hernia de hiatus.

» Principales diagnosticos endoscopicos en pacientes con epigastralgia y su semiogenesis. Imagenes endoscopicas
Autor:  Dr. Jorge Serra Colina | Publicado:  7/12/2012 | Gastroenterologia , Articulos , Imagenes de Gastroenterologia , Imagenes | | 25634 visitas


El dolor abdominal es el síntoma principal y más frecuente que aqueja a pacientes con alguna patología digestiva, en su forma aguda es junto a las hemorragias digestivas la urgencia digestiva más común. Este síntoma además unido al vómito y a la hematemesis, tienen un gran valor semiológico si aparecen simultáneamente en la anamnesis de un paciente con trastornos digestivos. En cuanto a su semiogénesis se plantea que el dolor abdominal es un síntoma de naturaleza neurógena que exige para su producción la presencia de: un factor de estímulo, un sistema local receptor y vías nerviosas para alcanzar las zonas receptoras centrales del cerebro.

» Causa inusual de hemorragia digestiva alta


El tumor estromal gastrointestinal (GIST) es la neoplasia mesenquimática más común del tracto digestivo; sin embargo su frecuencia representa sólo un 0.1 a 3% de las neoplasias gastrointestinales. Presentamos el caso de una mujer de 69 años que consulta por anemia y melenas de un mes de evolución coincidiendo con el inicio de tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) por gonalgia izquierda.

» ¿Permite la imagen endoscopica el diagnostico de la colitis infecciosa?


Las colitis infecciosas están producidas por microorganismos o sus toxinas, siendo las más relevantes las bacterianas. El síntoma guía es la diarrea, que puede ser inflamatoria (escasa y mucosanguinolenta) o no inflamatoria (voluminosa y acuosa). El diagnóstico se basa en el aislamiento del germen o su toxina en heces y en ocasiones en la muestra obtenida en la colonoscopia.

Presentamos el caso de una mujer que presenta dolor abdominal, fiebre y diarrea. Ante la similitud de la imagen endoscópica provocada por diferentes entidades precisamos completar el diagnóstico con la clínica, cultivos y los resultados de la anatomía patológica.

» Articulo original. Complicaciones cirrosis hepatica
Autor:  Dra. Enriqueta Jiménez Cuadra | Publicado:  29/10/2012 | Gastroenterologia , Articulos , Imagenes de Gastroenterologia , Imagenes | | 11095 visitas


Se analizan en este artículo las principales complicaciones de los pacientes con cirrosis hepática avanzada, sea cual sea la causa fundamental de la hepatopatía. Éstas complicaciones incluyen: hipertensión portal y sus consecuencias de hemorragia, por varices gastroesofágicas, esplenomegalia, ascitis, encefalopatía hepática, peritonitis bacteriana espontánea, Síndrome hepatorrenal y carcinoma hepatocelular. Las analizaremos brevemente.

» Obstruccion intestinal asociada a cuerpo extraño en paciente con trastorno mental. Presentacion de un caso clinico


Se trata de paciente masculino de 15 años de edad, con antecedentes de retraso mental severo controlado de manera irregular por el servicio de psiquiatría, quien consulta en la emergencia de Cirugía General del Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde” por presentar dolor abdominal de irradiación difusa, moderada intensidad, de 5 días de evolución, asociando ausencia de evacuaciones de 3 días de evolución.



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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924