REACCIÓN TISULAR

En la reacción ósea múltiple, hay desprendimiento de periostio, y se da en las Leucemias; un 20 % de los niños que consultan con este cuadro al traumatólogo son Leucemias.

RASGOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE LESIÓN

1. TAC: de rutina! Aporta detalles del tejido óseo, sobre todo de columna y pelvis. También de tórax para buscar metástasis.

2. RMN: para estadificar el tumor. Evalúa la invasión a tejidos adyacentes.

3. Centellografía ósea: para saber si es lesión única o múltiple.
• Poca captación o nada: inactiva
• Captan: Benignas
• HIPERCAPTACIÖN: tumor maligno o benigna muy activa (Osteoma osteoides)

4. Ecografía: para ganglios, partes blandas y contenido del tumor.

LABORATORIO

• Rutina
• Fosfatasa Alcalina: su elevación indica destrucción ósea

BIOPSIA

• Ultimo paso. Crítico en el tratamiento (Se desarma)
• Realizada por especialista experimentado
• Biopsia abierta
• Biopsia cerrada con aguja
• Enviar siempre material para cultivo

Principios de la biopsia
• Incisión lejos del paquete vasculonervioso
• Limite la extensión de la incisión
• Disección a través de, no “entre”, los compartimientos musculares
• Biopsia al borde de la lesión
• Limitar la resección ósea
• Muestra de tamaño adecuado
• Mandar a cultivo a menos que sea claramente innecesario

Tipos de biopsias
• Incisionales
• Escisionales
• Compartimental: tejidos blandos (Fibroso, grasa)