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Simulacros de examen MIR (preguntas y respuestas).

Exámenes MIR interactivos con acceso directo a la respuesta correcta

Exámenes interactivos de Medicina por especialidades

Un paciente de 37 años ha sido sometido a una tiroidectomía total por un tumor maligno tiroideo multifocal, productor de calcitonina. ¿Qué investigación genética puede detectar la afección en sus familiares?:

Expresión excesiva del oncogén HER-2/neu (c-erb B2).
Mutación en el protooncogén RET.
Amplificación del protooncogén N-myc.
Mutación en el gen BRCA-1.
Mutación en el gen p53.

Mujer de 52 años que padece crisis renoureterales de repetición. En el estudio de la causa se detecta hipercalcemia y niveles plasmáticos de hormona paratiroidea molécula intacta elevados. Con vistas al tratamiento quirúrgico de dicha causa, ¿qué método de localización de la lesión es obligado realizar preoperatoriamente?:

Arteriografía selectiva.
Resonancia magnética nuclear.
Ninguno.
Ecografía
Gammagrafía.

La determinación de tiroglobulina sérica tiene su mayor utilidad en el seguimiento de pacientes:

Tratados con tiroidectomía total por cáncer diferenciado de tiroides.
Tratados con hemitiroidectomía por cáncer diferenciado de tiroides.
Tratados con tiroidectomía total por cáncer anaplásico de tiroides.
Con tiroiditis de Riedel.
Con hipertiroidismo tratados con yodo radiactivo.

Si un hombre obeso de 50 años presenta valores repetidos de glucemia en ayunas entre 110-125 mg/dl. ¿Cuál es, entre las siguientes, la actitud más correcta?:

Establecer el diagnóstico de Diabetes Mellitus e iniciar tratamiento dietético.
Realizar curva de glucemia con sobrecarga oral para precisar el diagnóstico.
Recomendar bajar peso sin hacer más averiguaciones.
Comenzar tratamiento con dosis bajas de Metformina.
Comenzar tratamiento con sulfonilureas en una sola dosis matutina.

¿Cuál de los siguientes fármacos está CONTRAINDICADO durante el embarazo de la mujer diabética?:

Derivado de hierro por vía oral.
Insulina de acción rápida.
Insulina de acción intermedia.
Insulina de acción ultralenta.
Sulfonilureas.

Ante un diabético tipo I (Insulino-Dependiente) que empieza a presentar valores elevados y repetidos de microalbuminuria (por encima de 30 microgramos/minuto o mg/24 horas). ¿Cuál de las siguientes actitudes NO es correcta?:

Mejorar significativamente su control metabólico.
Si es hipertenso controlar más exigentemente sus cifras tensionales.
Añadir a su tratamiento habitual dosis bajas de corticoides, por ejemplo Prednisona 5 mg/día.
Valorar periódicamente su función renal: creatina y aclaramiento de creatinina.
Añadir a su tratamiento habitual, aunque sea normotenso, fármacos inhibidores de la enzima conversora de angiotensina, por ejemplo Captopril.

¿Cuál de los siguientes datos analíticos de la sangre es característico tanto de la insuficiencia adrenal aguda de origen adrenal como de la insuficiencia adrenal aguda de origen hipotálamo-hipofisario?

Elevación de la ACTH.
Hipopotasemia.
Hiperglucemia.
Hiponatremia.
Descenso de la aldosterona.

En hipertensos son sospecha clínica de feocromocitoma, ¿cuál de los siguientes grupos de hipotensores está CONTRAINDICADO en el tratamiento inicial del paciente?:

Antagonistas del calcio.
Betabloqueantes.
Diuréticos.
Alfabloqueantes.
Inhibidores del enzima conversor de la angiotensina (IECA).

Una paciente con aspecto cushingoide presenta niveles mínimos, indetectables, de adrenocorticotropina (ACTH), cortisolemia y cortisol libre urinario elevados, sin descenso de éstos últimos tras la administración de 0’5 mg/6 horas ni de 2 mg/6 horas de dexametasona. Entre los siguientes, ¿cuál es el diagnóstico más probable?:

Adenoma hipofisario secretor de ACTH.
Bloqueo adrenal congénito.
Adenoma adrenal.
Tumor secretor de hormona liberadora de corticotropina (CRH).
Secreción ectópica de ACTH.

Un hombre de 45 años, previamente sano, es diagnosticado de neumonía del lóbulo inferior derecho. A la exploración física el paciente está consciente y orientado, TA 120/80 en supino que sube a 130/90 tras la bipedestación. Buen estado de hidratación. Diuresis de 24 horas: 1 litro, con balance negativo. Presenta la siguiente analítica sanguínea: Hemoglobina 12 g/dl. Creatinina 0,6 mg/dl. Calcio 8,5 mg/dl. Acido úrico 2,2 mg/dl. Sodio 127 mEq/l. Potasio 3,4 mEq/l. Proteínas totales 5,8 g/dl. La actitud a seguir ante la hiponatremia de este paciente es:

Restricción hídrica.
Tratamiento con furosemida.
Tratamiento nutricional intensivo.
Solución salina hipertónica intravenosa.
Ingesta de abundante agua.

Un hombre de 40 años refiere astenia e impotencia coeundi. En la analítica, presenta una prolactina sanguínea en niveles diez veces por encima de los límites normales superiores. En la resonancia magnética se evidencia un tumor hipofisario. Los niveles de LH, FSH y testosterona más probables serán:

Niveles elevados de LH y FSH, niveles bajos de testosterona.
Niveles bajos de LH, FSH y testosterona.
Niveles bajos de LH y FSH, normales de testosterona.
Niveles elevados de LH, FSH y testosterona.
Niveles elevados de LH y bajos de FSH y testosterona.

Son sugestivos de estenosis de la arteria renal los siguientes hallazgos en un sujeto joven, EXCEPTO:

Alcalosis metabólica.
Hiperpotasemia.
Presencia de síntomas de insuficiencia vascular en otros órganos.
Soplos abdominales.
Cuadros de tetania.