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Simulacros de examen MIR (preguntas y respuestas).

Exámenes MIR interactivos con acceso directo a la respuesta correcta

Exámenes interactivos de Medicina por especialidades

Paciente de 56 años diagnosticado de carcinoma epidermoide de pulmón con metástasis óseas, hepáticas y pulmonares. Basalmente, su índice de Karnofsky es de 20 y está encamado el 100% del día. Sigue tratamiento con cloruro mórfico 10 mg/4 horas vía subcutánea (sc), dexametasona 4 mg/8 horas, vía subcutánea (sc), haloperidol 2,5 mg/8 horas. vía subcutánea (sc) y midazolam 7,5 mg vía subcutánea (sc) por la noche. El paciente comienza con agitación psicomotriz progresiva. Se realiza analítica que evidencia calcemia de 13 mg/dl. No se produce mejoría tras administrar 2 dosis de 5 mg vía vía subcutánea (sc) de haloperidol. ¿Qué actuación propondría?:

Sedación con midazolam por vía subcutánea por agitación como evento terminal.
Administración de clodronato para corregir hipercalcemia.
Administración de calcitonina para corregir hipercalcemia.
Continuar con la administración de 5 mg de Haloperidol cada 4 horas. hasta alcanzar 30 mg.
Administración de sueroterapia, monitorización de diuresis y si la respuesta no es idónea, administración de furosemida intravenosa.

Un varón de 70 años presenta, en una radiografía de tórax rutinaria, un nódulo pulmonar de 2,5 cm. de diámetro, no calcificado en posición posterior de LSD. ¿Qué actitud entre las siguientes es más correcta?:

Sospechar tumor maligno y solicitar un estudio citológico por punción.
No indicar más estudios ya que en un varón de 70 años es muy probable una antigua infección tuberculosa, que no precisa tratamiento.
Indicar profilaxis con isoniacida debido a la elevada incidencia de la enfermedad tuberculosa.
Indicar tratamiento con rifampicina, isoniacida y etambutol.
Al tratarse de una lesión pequeña, hacer controles radiológicos periódicos

Un hombre de 20 años consulta por dificultad respiratoria que se agudiza con los esfuerzos físicos La radiografía de tórax es anodina. El estudio gasométrico demuestra hipercapnia y gradiente alveolo arterial de oxígeno normal. ¿Hacia cual de las siguientes patologías orientará su diagnóstico?:

Enfermedad neuromuscular.
Asma bronquial.
Enfermedad intersticial pulmonar.
Neumonitis por hipersensibilidad.
Shunt vascular-pulmonar.

Una mujer de 50 años con artritis reumatoide, refiere tos seca y disnea progresiva. En la radiografía de tórax hay tenue afectación basal. La gasometría detecta hipoxemia con pH y pCO2 normales. La espirometría demuestra reducción de la capacidad vital y del volumen residual. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?:

Fibrosis pulmonar.
Embolismos pulmonares.
Neumonía aspirativa.
Broncoespasmo.
Enfisema panacinar.

Un joven de 18 años, con antecedentes de alergia a pólenes y eczema, acude a Urgencias por dificultad respiratoria progresiva, con broncoespasmo muy severo que obliga a actuación terapéutica inmediata. Señale de los siguientes datos observados, ¿cuál es el que MENOS nos indica la gravedad de la situación?:

Sibilancias.
Hiperinsuflación torácica.
Hipercapnia.
Pulso paradójico.
Uso de músculos accesorios respiratorios.

Para la valoración de la fase evolutiva de una fibrosis pulmonar, señale cual de las siguientes pruebas es la MENOS adecuada:

Gammagrafía con Galio 67.
Radiografía de tórax.
Scanner torácico de alta resolución.
Pruebas de función respiratoria.
Biopsia transbronquial.

Una mujer fumadora de 45 años, consulta por disnea progresiva. La gasometría detecta hipoxemia corregible con oxígeno, hipocapnia y disminución de la capacidad de difusión del monóxido de carbono (Dlco). ¿Cuál de las siguientes patologías es la más probable?:

Hipertensión pulmonar.
Proteinosis alveolar.
Comunicación inter-ventricular.
Neumonía obstructiva.
Atelectasia tumoral.

Una paciente de 40 años con antecedentes de asma bronquial acude al Servicio de Urgencias de un Hospital por presentar disnea de reposo de 24 horas de evolución; en la exploración física destaca taquipnea a 32 respiraciones/minuto, sibilancias inspiratorias y espiratorias; el hemograma y la radiografía de tórax son normales; en la gasometría arterial se observa un signo de gravedad que hace indicar el ingreso de la paciente en una Unidad de Cuidados Intensivos. ¿Cuál de entre los siguientes signos, le parece el más probable?:

Presión parcial de Dióxido de Carbono mayor de 40 mmHg.
Presión parcial de Oxígeno de 70 mmHg.
Presión parcial de Dióxido de Carbono menor de 30 mmHg.
Presión parcial de Oxígeno de 60 mmHg.
PH mayor de 7.40.

Cuantos ganglios debe incluir una resección pulmonar por cáncer para poder afirmar que el estadio es N0:

Seis o más.
Tres
Uno mediastínico.
Es indiferente el número. Sólo importa que sean negativos.
Es suficiente que dos o tres ganglios lobares sean negativos.

La taquicardia ventricular sostenida tiene especial mal pronóstico cuando aparece:

Precozmente, después de un infarto, con mala fracción de eyección.
Sin cardiopatía.
Sin síntomas hemodinámicos ni síncope.
Tardíamente después de un infarto.
En cardiopatías con buena fracción de eyección.

Un hombre de 48 años con trombosis de la vena femoral derecha, asociada con celulitis, que antes de empezar con la anticoagulación presenta dolor pleurítico de lado izquierdo, disnea y hemoptisis. ¿Cuál de las siguientes pruebas es la mejor para excluir el diagnóstico de embolismo pulmonar?:

Una gammagrafía pulmonar de perfusión normal.
Una gammagrafía pulmonar de ventilación normal.
Un electrocardiograma normal.
Un gradiente P(A-a)02 igual o menor de 18 mmHg.
Una radiografía de tórax normal.