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Mujer de 32 años que consulta por haber comenzado una hora antes con palpitaciones. Se realiza un ECG que muestra taquicardia regular de QRS estrecho a 180 l.pm. Al aplicar masaje en el seno carotídeo se produce una disminución repentina de la frecuencia ventricular causada por la terminación de la taquicardia. ¿Qué tipo de arritmia padece esta paciente, con más probabilidad?:

Taquicardia por reentrada de nodo AV.
Taquicardia sinusal.
Fibrilación auricular.
Taquicardia ventricular.
Taquicardia auricular con bloqueo.

Señale cual de los siguientes NO es considerado criterio Mayor de Framingham para el diagnóstico de Insuficiencia cardíaca:

Disnea de esfuerzo.
Cardiomegalia.
Reflujo Hepatoyugular.
Galope por tercer tono.
Crepitantes.

Entre los efectos adversos frecuentes de los diuréticos se encuentran los siguientes, EXCEPTO uno:

Anemia hemolítica.
Ginecomastia.
Calambres musculares.
Dislipemia secundaria.
Intolerancia hidrocarbonada.

Un paciente de 61 años presenta un dolor anginoso típico de 35 minutos de duración, siendo atendido en un Centro Extrahospitalario. TA 110/60. Pulso arterial 86 latidos por minuto (lpm), no signos de insuficiencia cardíaca. Todas las siguientes medidas pueden recomendarse EXCEPTO una:

Poner un antiarrítmico parental.
Canalizar una vía periférica.
Tratar el dolor con cloruro mórfico.
Dar una aspirina oral.
Administrar oxígeno.

Paciente de 60 años, que acude a urgencias con dolor retroesternal de inicio súbito e intenso, rasgante y sensación de muerte, que irradia a la espalda, que presenta hipertensión arterial y ECG normal. Sospecha en primer lugar:

Disección de aorta y realizaría un ecocardiograma transesofágico y un TAC.
Hernia de hiato con reflujo importante y esperaría al resultado de la gastroscopia.
Infarto agudo de ventrículo derecho y realizaría ECG incluyendo derivaciones V3R y V4R.
Embolismo pulmonar izquierdo por irradiación y le daría heparina.
Neumotórax espontáneo y le realizaría una placa de tórax posteroanterior en espiración.

¿Cuál de las siguientes formas de cardiopatía isquémica suele responder al tratamiento con diuréticos?:

Angina de decúbito.
Angina de Prinzmetal.
Angina de reciente comienzo.
Angina postinfarto.
Angina de esfuerzo.

Todo lo siguiente es cierto en relación con un infarto de miocardio en el anciano con respecto al joven, EXCEPTO:

El tamaño del primer infarto suele ser mayor.
Es más frecuente el infarto no Q.
Es más frecuente la muerte por disociación electromecánica.
Es más frecuente el shock cardiogénico.
La trombolisis produce una mayor reducción de la mortalidad.

El objetivo terapéutico a alcanzar en un paciente en el que se inicia tratamiento con acenocumarol por haber presentado un segundo episodio de embolismo pulmonar es prolongar el tiempo de protrombina hasta alcanzar un INR (International Normalized Ratio) entre:

2-3
1-2
1,5-2
3-4
4-5

A una mujer de 53 años, asintomática, se le realiza una radiografía de tórax por haber sido diagnosticado su marido de tuberculosis pulmonar y tener Mantoux de 17 mm. La radiografía muestra cardiomegalia con dilatación de la arteria pulmonar y sus ramas y aumento de la trama vascular. En la auscultación cardíaca se encuentra un soplo sistólico eyectivo pulmonar con desdoblamiento amplio y fijo del segundo tono. El ECG muestra desviación del eje a la derecha con patrón rSr en precordiales derechas. Indique entre los siguientes, el diagnóstico más PROBABLE:

Comunicación interauricular.
Estenosis mitral.
Hipertensión pulmonar primaria.
Pericarditis tuberculosa.
Estenosis pulmonar congénita.

Cuál de los siguientes, NO se considera un criterio mayor (criterios de Duke), en el diagnóstico de Endocarditis infecciosa:

Fiebre
Ecocardiograma positivo para Endocarditis.
Nuevo soplo de regurgitación valvular.
Hemocultivos positivos.
Absceso diagnosticado por ecocardiografía trans-esofágica.

Hombre de 74 años con historia de un mes de evolución con debilidad, fiebre y dolor en región lumbar. Dos años antes se le había implantado una válvula aórtica biológica por una estenosis aórtica calcificada. A la exploración física está algo confuso con Tª de 37’9, TA de 110/80, pulso arterial de 88 latidos por minuto (lpm) y auscultación cardiaca con soplo sistólico III/VI en foco aórtico sin componente diastólico. El hemograma muestra 11300 leucocitos con 87% de PMN, Hb de 10’1 gr/dl, Hto de 32% y VSG de 55 mm/ horas. Los hemocultivos fueron positivos para Enterococcus faecalis y la ecocardiografía transesofágica mostró una verruga en la válvula aórtica. Tras 14 días de tratamiento con ampicilina y gentamicina el paciente continuaba con fiebre y el ECG mostró un PR de 0’26 segundos. ¿Qué actitud, de las siguientes, recomendaría?:

Realizar una nueva ecocardiografía transesofágica para descartar infección perivalvular.
Sustituir la ampicilina por una cefalosporina de 3ª generación.
Sustituir la gentamicina por vancomicina.
Añadir un antihistamínico por sospecha de fiebre medicamentosa.
Realizar únicamente seguimiento clínico, considerando que la evolución del paciente está siendo normal.