Examenes de Medicina. Preguntas y respuestas Examen MIR 2004 - 2005
Autor: PortalesMedicos .com | Publicado:  12/01/2007 | Examenes Medicina Enfermeria MIR EIR FIR BIR PIR.. , Examenes de Medicina. MIR | |
Examenes de Medicina. Cuaderno de preguntas y respuestas Examen MIR 2004 2005 8.

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62.       Un paciente de 40 años, que estuvo durante casi 24 horas haciendo la mudanza de su casa, comenzó a notar adormecimiento en cara anterior del muslo izquierdo junto con cansancio y dolorimiento en región lumbar. Acude a consulta porque persisten los síntomas sensitivos al cabo de unos días, cuando el cansancio y la lumbalgia han desaparecido. La exploración neurológica es normal salvo un área extensa de hipoestesia sobre la cara anterolateral del muslo. Este cuadro clínico es probablemente consecuencia de una:

                        1. Radiculopatía sensorial L4.

                        2. Radiculopatía sensorial L5 (síndrome ciático).

                        3. Mononeuritis crural.

                        4. Afectación del nervio sural.

                        5. Afectación del nervio femorocutáneo (meralgia parestésica).

                         

63.       Un paciente de 54 años refiere desde hace 10 días, una o dos crisis de dolor de ojo derecho, con lagrimeo, gran nerviosismo, que le despierta por la noche, le obliga a salir de la cama durándole unas dos horas. ¿Cuál de las siguientes medidas entiende que es más eficaz para calmar el dolor?:

                        1. Oxígeno intranasal.

                        2. Sumatriptan subcutáneo.

                        3. Ibuprofeno oral.

                        4. Tramadol oral.

                        5. Metamizol intramuscular.

                         

64.       Un hombre de 60 años presenta un cuadro de hemiataxia cerebelosa de dos semanas de evolución. La RM craneal muestra una imagen en el hemisferio cerebeloso derecho que capta contraste en anillo y desplaza el cuarto ventrículo. El diagnóstico más probable es:

                        1. Metástasis cerebral.

                        2. Glioblastoma multiforme.

                        3. Linfoma cerebral primario.

                        4. Hemangioblastoma cerebeloso.

                        5. Astrocitoma pilocítico.

                         

65.       Una mujer de 43 años, acudió a consulta por un cuadro de fiebre, nerviosismo y dolor cervical anterior. La glándula tiroides estaba agrandada y su palpación era dolorosa. La exploración funcional del tiroides mostró una TSH inhibida y T4 libre elevada. Señale la respuesta correcta:

                        1. El cuadro sugiere una tiroiditis de Hashimoto que se confirmará por la presencia de Anticuerpos antitiroideos.

                        2. Los síntomas relacionados con la situación de Hipertiroidismo mejoran con los fármacos beta-bloqueantes. En esta entidad no está indicado generalmente el uso de antitiroideos.

                        3. La tiroiditis de De Quervain conduce indefectiblemente a un estado de hipotiroidismo crónico.

                        4. La tiroiditis subaguda se caracteriza por un aumento homogéneo de la captación de Iodo radiactivo por el tiroides.

                        5. La tiroiditis subaguda es la única forma de tiroiditis que es más frecuente en los varones.

                         

66.       ¿Qué clase de tiroiditis favorece el desarrollo ulterior de un linfoma?:

                        1. Tiroiditis de De Quervain.

                        2. Tiroiditis silente.

                        3. Tiroiditis de Riedel

                        4. Tiroiditis de Hashimoto.

                        5. Tiroiditis inducida por amiodarona.

                         

67.       ¿Cuál de estas afirmaciones es cierta en relación con el síndrome de Cushing?

                        1. El carcinoide bronquial puede secretar hormona adrenocorticotropa (ACTH) y simular clínicamente un Cushing hipofisario.

                        2. El Cushing de origen hipofisario es más frecuente en hombres que en mujeres.

                        3. La enfermedad de Cushing es la causa más frecuente de síndrome de Cushing.

                        4. En el Cushing por secreción ectópica de hormona adrenocorticotropa (ACTH), la administración de CRH (“corticotropin releasing hormone”) aumenta los niveles de hormona adrenocorticotropa (ACTH).

                        5. El síndrome de Nelson puede surgir tras la extirpación de un adenoma adrenal productor de glucocorticoides.

                         

68.       Los tumores adrenocorticales:

                        1. Se diagnostican con frecuencia al realizar un TAC por otros motivos.

                        2. Son malignos si el peso es superior a 20 gr.

                        3. Se asocian a elevación con S-DHA cuando existe un adenoma.

                        4. Son benignos si el diámetro máximo es inferior a 10 cm.

                        5. Se asocian con hipoglucemia.

                         

69.       El síndrome carcinoide comprende una serie de manifestaciones derivadas de la secreción de serotonina u otras substancias, por determinados tumores. Señale la respuesta correcta:

                        1. La aparición de tumores carcinoides bronquiales se relacionan con el hábito de fumar.

                        2. Los tumores carcinoides gástricos, con hipergastrinemia son la forma más frecuente de tumores carcinoides.

                        3. El síndrome carcinoide aparece generalmente cuando existen metástasis hepáticas, aunque puede presentarse en tumores bronquiales u ováricos localizados, con acceso directo a la circulación sistémica.

                        4. El tratamiento de los tumores carcinoides se realiza con quimioterapia antineoplásica. El tratamiento quirúrgico se reserva para los escasos tumores quimiorresistentes.

                        5. El diagnóstico del síndrome carcinoide lo confirma la cuantificación de metanefrinas.

                         

70.       En relación a la Hiperprolactinemia, señalar la opción correcta:

                        1. La causa más frecuente es la medicamentosa.

                        2. El tratamiento de elección en el prolactinoma es la resección transesfenoidal.

                        3. No afecta a pacientes varones.

                        4. Dentro de los tumores hipofisarios, el prolactinoma es una afectación poco frecuente.

                        5. Los anticonceptivos orales no alteran los niveles de prolactina en sangre.

                         

71.       ¿Cuál de las siguientes asociaciones de fármacos antidiabéticos orales actúa fundamentalmente mejorando la sensibilidad a la insulina?:

                        1. Acarbosa y Miglitol.

                        2. Biguanidas y tiazolidinadionas.

                        3. Glipizida y Glicazida.

                        4. Clorpropamida y Tolbutamida.

                        5. Análogos de insulina (lispro, glargina).

                         

72.       Una mujer de 18 años, diabética desde los 13 años y en tratamiento regular e intensivo con insulina y con niveles normales de hemoglobina glicosilada y un peso corporal en el límite bajo de la normalidad, comienza a tener crisis de mareo y sudoración al final de la mañana. ¿Cuál debe ser la actitud clínica?:

                        1. Pensar en que puede estar pasando un período de “luna de miel” y probablemente se puede retirar la insulina.

                        2. Se debe sospechar que hace hipoglucemias en relación con la aparición de un insulinoma.

                        3. Es posible que haga hipoglucemias y puedan resolverse con un suplemento de dieta a mitad de la mañana.

                        4. A esta edad no hay que pretender normalizar las cifras de glucosa y sin duda habrá que bajar todas las dosis de insulina.

                        5. Si se confirma que hace hipoglucemias se podría pasar a antidiabéticos orales.


 

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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924