Examenes de Medicina. Preguntas y respuestas Examen MIR 2004 - 2005
Autor: PortalesMedicos .com | Publicado:  12/01/2007 | Examenes Medicina Enfermeria MIR EIR FIR BIR PIR.. , Examenes de Medicina. MIR | |
Examenes de Medicina. Cuaderno de preguntas y respuestas Examen MIR 2004 2005 14.

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124.      Señale la afirmación INCORRECTA con respecto a Haemophilus influenzae:

                        1. Es un parásito obligado de las mucosas humanas.

                        2. Es un bacilo grammnegativo pequeño y pleomórfico.

                        3. La vacunación es de poca utilidad porque no cubre el serotipo B, que es el más prevalente en nuestro ambiente.

                        4. Las infecciones no sistémicas (otitis, bronquitis, conjuntivitis,…) están producidas generalmente por serotipos diferentes al B.

                        5. Sólo las cepas capsuladas causan infecciones sistémicas.

                         

125.      Señale la cierta respecto a la Fiebre Q:

                        1. Se transmite por inhalación de partículas contaminadas.

                        2. Los hemocultivos son positivos en la fase inicial.

                        3. La mancha negra se observa en el 60% de los casos.

                        4. El exantema suele afectar palmas y plantas.

                        5. El tratamiento de elección es la gentamicina.

                         

126.      Varón de 47 años de edad, fumador de 20 cigarrillos al día, que consulta por fiebre, expectoración purulenta y dolor pleurítico de dos días de evolución. La Rx de tórax muestra una condensación lobar derecha y en el hemocultivo se aísla un “Coco Gram positivo en cadena”. Se inicia tratamiento con ceftriaxona 2g/24g intravenoso. A las 72 h. el paciente persiste febril a 39ºC y con afectación del estado general. ¿Cuál es la causa más probable de la mala evolución?:

                        1. Dosis de ceftriaxona insuficiente.

                        2. Bacteria responsable (probablemente Streptococcus pneumoniae) resistente al tratamiento.

                        3. Proceso complicado por una abscesificación de la condensación.

                        4. Coinfección por Legionela spp.

                        5. Presencia de un empiema pleural.

                         

127.      Una paciente de 42 años consulta por presentar, tres horas después de la ingesta de un pastel de crema en un restaurante, en cuadro de vómitos y deposiciones diarreicas sin productos patológicos ni fiebre. Mientras que la paciente es visitada, su marido inicia un cuadro similar. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es probablemente el responsable del cuadro clínico?:

                        1. Salmonella enteritidis..

                        2. Shigella sonnei.

                        3. Staphylococcus aureus.

                        4. Campylobacter jejuni.

                        5. E. Coli.

                         

128.      Día: sábado. Lugar: urgencias de un hospital comarcal. Paciente con síndrome febril y sopor a la vuelta de Mali. El laboratorio es incapaz de hacer con garantías una prueba para diagnóstico de paludismo. La actitud a seguir más lógica sería:

                        1. Dar un tratamiento sintomático y esperar el lunes a que lo vea alguien más experto.

                        2. Tratar como si fuera una infección por Plasmodium Vivax.

                        3. Administrar una cefalosporina de 3ª generación y esperar la evolución.

                        4. Hacer una gota gruesa para enviar a centro especializado y tratar como si fuera una infección por Plasmodium .falciparum.

                        5. Administrar una combinación de Metronidazol y Doxiciclina.

                         

129.      Un paciente infectado por el VIH recibe tratamiento antirretroviral con AZT + 3TC + Efavirenz, desde hace 14 meses. La última determinación de linfocitos CD4 y carga viral era de 350/mm3 y <200 copias/ml. respectivamente. Consulta por disnea y palidez y se constata una anemia microcítica (Hemoglobina: 7,8 gr/dl, VCH 68 fl). El diagnóstico más probable es:

                        1. Crisis aplástica por Parvovirus B.

                        2. Leishmaniasis diseminada.

                        3. Infección diseminada por Mycobacterium avium-intracellulare.

                        4. Toxicidad farmacológica.

                        5. Hemorragia digestiva crónica.

                         

130.      Un paciente de 40 años diagnosticado de infección por VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) hace 10 años que no sigue tratamiento antirretroviral presenta síntomas compatibles con candidiasis esofágica y además refiere un cuadro de 10 días de evolución de cefalea, fiebre, vómitos y en las últimas 24 horas disminución del nivel de conciencia; la exploración física muestra confusión y rigidez de nuca, el TAC de cráneo es normal y en la punción lumbar existe una presión de apertura elevada, no se ven células y las proteínas son del 300 mg/dl. El cuadro es compatible con:

                        1. Hipertensión intracraneal benigna.

                        2. Hidrocefalia.

                        3. Meningitis tuberculosa.

                        4. Meningitis criptocócica.

                        5. Toxoplasmosis cerebral.

                         

131.      Señalar la FALSA respecto a la leucoencefalitis multifocal progresiva en paciente con infección por VIH:

 

                        1. Ocurre en un 4% de pacientes con SIDA.

                        2. El agente causal es el virus del papiloma humano.

                        3. No se conoce ningún tratamiento específico.

                        4. Los pacientes suelen presentar defectos focales múltiples sin alteraciones de la conciencia.

                        5. Se afecta la sustancia blanca subcortical.

                         

132.      Una mujer de 67 años con antecedentes de polineuropatía periférica ha sido recientemente diagnosticada de Arteritis de células gigantes y puesta en tratamiento con 60 mg al día de prednisona. La radiografía de tórax es normal y  el test cutáneo con 5U de PPD es de 18 mm de induración. ¿Qué actitud tomaría con esta paciente?

                        1. Hay que tratar con isoniacida durante 3 meses.

                        2. Esperar la finalización del tratamiento esteroideo y después realizar quimioprofilaxis.

                        3. No está indicado utilizar quimioprofilaxis.

                        4. Hay que tratar con isoniacida más estreptomicina.

                        5. Está indicado utilizar isoniacida más piridoxina entre 6 y 9 meses.

                         

133.      Acerca del tratamiento de la tuberculosis:

                        1. El régimen de elección es isoniacida + rifampicina + etambutol.

                        2. En la mayoría de los pacientes, son mejor 4 fármacos que 3 fármacos.

                        3. Todos los tratamientos que duren menos de 9 meses se asocian con una tasa muy elevada de recidivas.

                        4. La asociación de piracinamida durante los dos primeros meses, permite acortar la duración del tratamiento a 6 meses.

                        5. La tuberculosis diseminada debe tratarse durante un mínimo de 12 meses.

                         

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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924