Examenes de Medicina. Preguntas y respuestas Examen MIR 2004 - 2005
Autor: PortalesMedicos .com | Publicado:  12/01/2007 | Examenes Medicina Enfermeria MIR EIR FIR BIR PIR.. , Examenes de Medicina. MIR | |
Examenes de Medicina. Cuaderno de preguntas y respuestas Examen MIR 2004 2005 9.

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73.       Ante un paciente de 45 años que en dos ocasiones, separadas en el tiempo, se le objetivan cifras de glucemia basal (en ayunas) de 118 y 135 mg/100 ml. ¿Qué actitud adoptaría?:

                        1. Dichas cifras reafirman la existencia de una diabetes y no se justifican más estudios diagnósticos.

                        2. Indicaría medidas dietéticas: reducción de carbohidratos.

                        3. Realizaría una prueba de tolerancia oral de glucosa.

                        4. Solicitaría la determinación de la hemoglobina glucosilada, previa administración (2 días antes) de corticoides.

                        5. Si la glucosuria fuera positiva iniciaría un tratamiento con Insulina NPH.

                         

74.       Paciente de 63 años, alcohólico crónico, que acude a Urgencias por malestar general, dolor en una rodilla y gingivorragia. En la exploración clínica llama la atención la delgadez y presencia de púrpura en ambos miembros inferiores. El hemograma muestra ligera anemia macrocítica. Las cifras de leucocitosis y plaquetas son normales. La actividad de protrombina es normal. Señale la causa más probable de sus trastorno hemorrágico:

                        1. Déficit de Vitamina K.

                        2. Púrpura trombocitopénica idiopática.

                        3. Déficit de Vitamina A.

                        4. Déficit de Vitamina B1.

                        5. Déficit de  Vitamina C.

                         

75.       En una mujer de 55 años intervenida de cáncer de mama tres años antes, con buen estado general, se comprueba una hipercalcemia de 11,1 mg/dl. ¿Cuál es la primera prueba a realizar?:

                        1. Determinación de PTH.

                        2. Determinación de 1,25(OH)2D.

                        3. Determinación de 25OHD.

                        4. Determinación de péptido relacionado con la PTH (PRPTH).

                        5. Gammagrafía ósea.

                         

76.       Paciente varón de 27 años de edad, que tras ser diagnosticado hace 2 meses de un feocromocitoma, se le descubre un nódulo tiroideo frío e una gammagrafía tiroidea. En la analítica resalta un aumento desproporcionado de calcitonina plasmática. ¿En qué patología habría que pensar?:

                        1. Adenoma tiroideo.

                        2. Carcinoma medular de tiroides.

                        3. Carcinoma papilar de tiroides.

                        4. Carcinoma folicular de tiroides.

                        5. Carcinoma paratiroideo.

                         

77.       Con respecto a la obesidad, una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:

                        1. Es un factor de riesgo cardiovascular.

                        2. Se asocia frecuentemente a diabetes tipo 2.

                        3. La obesidad periférica (acúmulo de grasa en extremidades y glúteos) es la que se asocia a un mayor riesgo cardiovascular.

                        4. Se clasifica basándose en el índice de masa corporal.

                        5. La medida del perímetro abdominal es una intervención de utilidad para clasificar la obesidad.

                         

78.       ¿Qué consejo le parece MENOS adecuado para un hombre de 20 años con colesterol total de 320mg/dl y triglicéridos de 110 mg/dl?:

                        1. En el futuro su riesgo cardiovascular va a ser elevado y debe evitar por todos los medios el hábito tabáquico.

                        2. Sus padres y hermanos deben estudiarse el perfil lipídico pues pueden tener alguna forma de hipercolesterolemia familiar.

                        3. Su problema no es relevante por ahora, y no modificar sustancialmente sus hábitos, excepto el tabaco, si es que fuma, volviendo a revisiones anuales a partir de los 35 años de

                        edad.

                        4. Debe procurar limitar el consumo de grasas de origen animal y mantener durante toda su vida un grado de ejercicio físico moderado.

                        5. Deberá tomar un fármaco hipolipemiante en el plazo de 6 meses si con las recomendaciones dietéticas su colesterol LDL no baja por debajo de los límites recomendables para su situación de riesgo laboral.

                         

79.       Paciente mujer de 48 años, sin antecedentes médicos de interés que presenta cuadro de aproximadamente 3 meses de evolución consistente en: poliartritis de manos, muñecas y rodillas, con rigidez matutina de 2 horas y factor reumatoide elevado en la analítica que le realizó su médico de cabecera. Respecto a su enfermedad, ¿cuál de las siguientes afirmaciones resulta INCORRECTA?:

                        1. Por la clínica que presenta la paciente padece una artritis reumatoide (AR).

                        2. Parece adecuado comenzar tratamiento con AINEs y/o corticoides a bajas dosis para conseguir alivio sintomático.

                        3. Es importante comenzar lo antes posible tratamiento con fármacos modificadores de la enfermedad (FME), incluso en combinación.

                        4. Antes de empezar el tratamiento con FME se debe esperar otros 3 meses a comprobar la respuesta al tratamiento con AINEs y/o corticoides.

                        5. La presencia de erosiones radiológicas tempranas sería un signo de mal pronóstico.

                         

80.       A un varón de 65 años asintomático, se le encuentra en un estudio de control general una cifra de fosfatasa alcalina dos veces superior a lo normal, con pruebas hepáticas normales. La gammagrafía ósea muestra captación en la mitad superior de la hemipelvis derecha, y una radiografía realizada en esta zona pone de manifiesto un patrón de corticales aumentadas de grosor y patrón trabecular grosero. ¿Qué tratamiento es el más apropiado?:

                        1. Alendronato, 40 mg diarios.

                        2. Naproxeno, 500 mg dos veces al día.

                        3. Calcio (400 mg.) y vitamina D (400 UI).

                        4. Calcitonina nasal, 200 UI/día.

                        5. No es preciso tratamiento.

                         

81.       Un joven de 21 años viene a la consulta porque tiene desde hace 4 ó 5 meses un dolor constante en la región lumbosacra, que es peor en las primeras horas del día y mejora con la actividad. Recuerda que 2 años antes tuvo un episodio de inflamación en rodilla que se resolvió completamente. También se queja de dolor en la caja torácica con los movimientos respiratorios. El examen físico demuestra la ausencia de la movilidad de la columna lumbar. ¿Cuál de los siguientes test nos ayudaría a confirmar el diagnóstico del paciente?:

                        1. El TAC de columna lumbar.

                        2. Las radiografías de las articulaciones sacroilíacas.

                        3. Los niveles de antiestreptolisina 0 (ASLO).

                        4. La radiografía de tórax.

                        5. Los niveles de la proteína C reactiva (PCR) y velocidad de sedimentación.

                         

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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924