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113. Los pacientes con Púrpura Trombopénica Autoinmune, se tratan inicialmente exclusivamente con corticosteroides, pero en situaciones especiales se asocia al tratamiento altas dosis de gammaglobulina por vía endovenosa. ¿En cuál de las siguientes situaciones puede estar indicado el uso de gammaglobulina?:
1. Pacientes mayores de 60 años.
2. Cuando la cifra de plaquetas es inferior a 5 x 109/L.
3. En las pacientes gestantes con Púrpura Trombopénica Autoinmune.
4. Brotes hemorrágicos graves.
5. Si el paciente es hipertenso.
114. ¿Cuál es el oncogén implicado en la resistencia a la apoptosis que participa en la patogénesis del linfoma folicular y se activa mediante la traslocación t (14,18)?:
1. BCL 1.
2. BCL 2.
3. BCL 6.
4. BAD.
5. FAS.
115. Respecto a la tricoleucemia, señale la afirmación FALSA:
(PREGUNTA IMPUGNADA)
1. Los enfermos generalmente presentan esplenomegalia y son escasas las adenopatías periféricas palpables.
2. Es poco frecuente encontrar citopenias.
3. Existe característicamente positividad para la tinción con fosfatasa ácida que no se inhibe con tartrato.
4. El tratamiento inicial suele ser la esplenectomía.
5. La opción farmacológica más empleada actualmente son los análogos de las purinas (2CDA, DCF), aunque no todos los casos se tratan.
116. El tratamiento de primera línea de un paciente de 65 años de leucemia mieloide crónica en primera fase crónica debe basarse en:
1. Quimioterapia intensiva hasta alcanzar la remisión completa.
2. Hidroxiurea oral para mantener valores leucocitarios normales.
3. Imatinib mesilato de forma indefinida.
4. Interferón alfa hasta máxima respuesta citogenética.
5. Trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos.
117. Paciente de 65 años de edad, diagnosticado de Leucemia Linfática Crónica, presenta adenopatías palpables cervicales y axilares bilaterales. Leucocitos 85 x 109/L con 85% de Linfocitos, Hto: 40% y Hb 13 gr/dL y Plaquetas 50 x 109L. ¿En qué estadio clínico de Rai y de Binet se encuentra?:
1. Estadio III de Rai y estadio A de Binet.
2. Estadio IV de Rai y estadio B de Binet.
3. Estadio III de Rai y estadio C de Binet.
4. Estadio IV de Rai y estadio C de Binet.
5. Estadio II de Rai y estadio B de Binet.
118. Entre los estudios diagnósticos rutinarios que se le realizan a un paciente con sospecha de mieloma múltiple, se incluyen los siguientes EXCEPTO uno, ¿cuál es?:
(PREGUNTA IMPUGNADA)
1. Determinación de beta-2 microglobulina.
2. TAC toraco-abdominal
3. Cuantificación de proteinuria en orina de 24 horas.
4. Radiografías óseas seriadas.
5. Punción de la grasa subcutánea.
119. El tratamiento de inducción de la leucemia promielocítica aguda está basado en la siguiente combinación:
1. Arabinósido de citosina y una antraciclina.
2. Arabinósido de citosina, antraciclina y etopósido.
3. Acido retinoico y antraciclina.
4. Vincristina-antraciclina y prednisona.
5. Methotrexate, ciclofosfamida y prednisona.
120. En relación con las alteraciones genéticas asociadas al desarrollo de patología trombótica, es decir los denominados Estados de Hipercoagulabilidad o Trombofilias, señale la afirmación FALSA:
1. La deficiencia de la Antitrombina III es el estado de trombofilia más frecuente de la población occidental.
2. La deficiencia de Proteína C y la deficiencia de Proteína S pueden ir asociadas en ocasiones.
3. La ingesta de contraceptivos orales incrementa en muchas de estas situaciones el riesgo tromboembólico.
4. El polimorfismo responsable del cambio Arg/Glu 506 en el factor V se conoce como Factor V Leiden.
5. El factor V Leiden origina un estado de Resistencia a la Proteína C activada.
121. Un paciente de 35 años de edad acude al servicio de urgencias por presentar fiebre elevada de hasta 39ºC, junto con confusión mental. En la exploración física destaca la existencia de lesiones cutáneas en pie izquierdo a nivel distal, maculares, de milímetros de diámetro, de aspecto isquémico hemorrágico y la auscultación cardiopulmonar es normal. A los pocos días se obtiene crecimiento de Staphylococo aureus meticilin sensible en tres hemocultivos de tres obtenidos. ¿Cuál de las siguientes sería la actitud correcta a seguir en ese momento?:
1. Considerar el resultado de los hemocultivos como probable contaminación.
2. Pautar de inmediato tratamiento antibiótico con penicilina y gentamicina durante 10 días.
3. Comenzar tratamiento con cloxacilina y gentamicina y realizar estudio ecocardiográfico por la existencia probable de endocarditis aguda.
4. Descartar la existencia de endocarditis por la ausencia de soplos en la auscultación cardiaca y buscar focos de posible osteomielitis.
5. Realizar TAC abdominal urgente por probable absceso abdominal.
122. Señale la cierta, en relación a la encefalitis herpética:
1. Está producida casi siempre por el virus del herpes simple tipo 2.
2. La clínica característica es la presencia de fiebre con síntomas focales del lóbulo occipital.
3. La PCR en el líquido cefalorraquídeo no es útil para establecer el diagnóstico.
4. El tratamiento de elección es el zanamivir intravenoso.
5. Las secuelas neurológicas son frecuentes.
123. ¿Cuál de los siguientes cuadros clínicos no se asocia con toxoplasmosis?:
1. Abscesos cerebrales en personas con SIDA.
2. Miocarditis en transplantados cardiacos.
3. Coriorretinitis en adultos inmunocompetentes.
4. Colitis asociada a inmunodeficiencia humoral.
5. Síndrome mononucleósico en personas sanas.
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