Examenes de Medicina. Preguntas y respuestas Examen MIR 2004 - 2005
Autor: PortalesMedicos .com | Publicado:  12/01/2007 | Examenes Medicina Enfermeria MIR EIR FIR BIR PIR.. , Examenes de Medicina. MIR | |
Examenes de Medicina. Cuaderno de preguntas y respuestas Examen MIR 2004 2005 7.

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53.       Hombre de 57 años que ingresa en el Servicio de Urgencias de nuestro hospital, tras ser encontrado en la calle sin respuesta a estímulos. En la exploración física a su llegada destaca coma con escala de Glasgow de 3 puntos, pupilas puntiformes, reflejo corneal abolido, respiración de Kussmaul y sudoración intensa. El cuadro no se modifica tras administración de 0,4 mg. de Naloxona intravenosa. Señale el diagnóstico más probable, entre los siguientes:

                        1. Infarto en el territorio de la arteria cerebral media derecha.

                        2. Intoxicación por cocaína.

                        3. Hemorragia pontina.

                        4. Hemorragia talámica izquierda.

                        5. Intoxicación por opiáceos.

                         

54.       Un paciente presenta de forma brusca un trastorno del lenguaje caracterizado por lenguaje espontáneo escaso, casi mutismo, dificultad para evocar palabras, muy leve trastorno de la compresión, repitiendo correctamente. Su primera sospecha diagnóstica será:

                        1. Cuadro confusional agudo.

                        2. Accidentes isquémico frontal profundo izquierdo.

                        3. Hemorragia subaracnoidea.

                        4. Infarto silviano derecho.

                        5. Lesión del cuerpo calloso.

                         

55.       Mujer de 64 años que consulta por clínica progresiva en los últimos 4 meses de debilidad en la pierna derecha. En la exploración se objetiva una paresia con amiotrofia de miembro inferior derecho y una hiperreflexia miotática de dicho miembro. ¿Cuál es su diagnóstico?:

                        1. Hernia discal lumbar deficitaria.

                        2. Síndrome de Guillain-Barré.

                        3. Esclerosis lateral amiotrófica.

                        4. Neuropatía por enfermedad de Lyme.

                        5. Esclerosis múltiple.

                         

56.       Mujer de 32 años que acude a la consulta por síntomas agudos compatibles con una oftalmoplejia internuclear bilateral. Ante la sospecha de una esclerosis múltiple ¿qué resultado de qué prueba complementaria diagnóstica NO esperaría encontrar?:

                        1. Potenciales evocados visuales alterados en el ojo izquierdo.

                        2. Presencia de bandas oligoclonales en el líquido cefalorraquídeo (LCR) y no en el suero.

                        3. Anticuerpos antinucleares negativos en suero.

                        4. Múltiples alteraciones de señal en cerebro y médula espinal en resonancia magnética.

                        5. líquido cefalorraquídeo (LCR) con 120 células por microlitro.

                         

57.       Se observa que un hombre de 80 años presenta una marcha lenta de base ancha al andar desde la sala de espera a la de reconocimiento para una evaluación rutinaria. Niega cualquier problema especial con la marcha, aunque refiere caídas ocasionales no asociadas con una lesión. No presenta diabetes y se somete a seguimiento sólo debido a una leve hipertensión controlada mediante dieta. En raras ocasiones practica ejercicio. En el examen, presenta una leve debilidad de los músculos cuádriceps (4+/5 manualmente); un ángulo de movimiento normal de las articulaciones; 1 + reflejos de los tobillos; una propiocepción un poco disminuida, pero presente; ninguna disminución obvia de la sensibilidad; y una pequeña vacilación al levantarse de la silla. La prueba de Romberg es normal. Anda sin ningún dispositivo de ayuda, pero su manera de andar es lenta y cautelosa, con pasos reducidos y un pequeño ensanchamiento de la base del soporte. ¿Cuál es la causa más probable de la dificultad de la marcha de este paciente?:

                        1. Enfermedad de Parkinson.

                        2. Osteoartritis.

                        3. Neuropatía periférica.

                        4. Atrofia por desuso.

                        5. Tabes dorsal.

                         

58.       El diagnóstico de la enfermedad de Parkinson en fundamentalmente clínico. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es muy improbable en esta enfermedad y cuestiona seriamente su diagnóstico?:

                        1. Seborrea.

                        2. Torpeza en los movimientos alternantes.

                        3. Depresión.

                        4. Limitación en los movimientos de la mirada hacia abajo.

                        5. Micrografía

                         

59.       Mujer de 82 años, sin antecedentes patológicos destacables y que vive sola, refiere en las últimas 10 semanas un cuadro progresivo de anorexia, anhedonia, insomnio, irritabilidad, olvidos y pérdida de peso de unos 5 kg. Ha restringido de una manera notable su vida de relación social. La exploración física y los complementarios son normales. En la valoración neuropsicológica se objetiva un Mini-Mental Test de 25 sobre 30 y una escala de Depresión (Geriatric Depresion Scale) de 12 sobre 15. El test del reloj es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

                        1. Cuadro confusional agudo.

                        2. Demencia tipo Alzheimer.

                        3. Crisis de ansiedad generalizada.

                        4. Depresión

                        5. Demencia vascular.

                         

60.       Un paciente de 35 años refiere pérdida de fuerza progresiva en miembros inferiores, de unos 5 días de evolución, dolores musculares y parestesias en pies y manos. En su exploración se aprecia únicamente debilidad en los cuatro miembros, de predominio distal y en miembros inferiores, y arreflexia generalizada. Probablemente tiene:

 

                        1. Una miastenia gravis.

                        2. Una polirradiculoneuritis aguda.

                        3. Un proceso expansivo medular cervical.

                        4. Una mielitis.

                        5. Una polimiositis.

                         

61.       Un paciente de 40 años, sin antecedentes relevantes, es traído a urgencias por haber presentado desviación de la cabeza hacia la izquierda, convulsiones que se iniciaron en miembros izquierdos y se generalizaron enseguida a los cuatro miembros, con pérdida de conciencia, incontinencia vesical y estado confusional de una media hora de duración. Independientemente de los hallazgos de la exploración clínica y la analítica clínica de rutina, debería realizarse con premura como primera medida:

                        1. TAC cerebral.

                        2. Determinación de alcoholemia.

                        3. Determinación de opiáceos en sangre y orina.

                        4. Electroencefalograma.

                        5. Punción lumbar.

                         

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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924