1. Gammagrafía ventilación/perfusión.

                        2. TC torácico.

                        3. Hemograma.

                        4. Ecocardiograma.

                        5. Rx. de tórax.

28.       Una mujer de 70 años ingresa con un infarto agudo de miocardio de localización anterior es tratada con activador tisular del plasminógeno. A las 2 horas de dicho tratamiento refiere intenso dolor precordial y elevación marcada del segmento ST en derivaciones V2, V3 y V4. ¿Cuál de las siguientes exploraciones le parece más indicada?:

                        1. Una determinación urgente de troponina.

                        2. Un ecocardiograma transesofágico.

                        3. Una angiografía coronaria.

                        4. Una gammagrafía de ventilación/perfusión.

                        5. Una radiografía de tórax.

29.       Paciente de 63 años que refiere disnea progresiva desde hace 6 meses, tiene antecedentes de diabetes mellitus y cirrosis hepática, en la exploración llama la atención una marcada hiperpigmentación cutánea, presión venosa elevada, estertores húmedos pulmonares bilaterales y ritmo de galope. La placa de tórax muestra incipientes signos de edema pulmonar y un tamaño de la silueta cardiaca aparentemente normal. ¿Cuál de las siguientes cardiopatías se debe sospechar?:

                        1. Miocardiopatía restrictiva secundaria a amiloidosis.

                        2. Miocardiopatía restrictiva secundaria a hemocromatosis.

                        3. Miocardiopatía hipertrófica familiar.

                        4. Miocardiopatía hipertensiva.

                        5. Miocardiopatía restrictiva secundaria a sarcoidosis.

30.       Una de la formas de taquicardia supraventricular es la taquicardia por reentrada nodal. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con esta arritmia:

                        1. Representa el mecanismo más frecuente de taquicardia supraventricular y afecta de manera predominante a mujeres.

                        2. Se presenta habitualmente como una taquicardia paroxística, regular, con complejo QRS estrecho.

                        3. Durante la taquicardia la onda P retrógrada aparece situada a unos 160 milisegundos después del inicio del complejo QRS.

                        4. Clínicamente la característica principal es la sensación de palpitaciones en el cuello debida a la aparición de un reflujo yugular por contracción simultánea de aurículas y ventrículos.

                        5. En casos de taquicardias recurrentes el tratamiento de elección es la ablación con radiofrecuencia.

31.       Indique cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto al tratamiento de la hipertensión arterial:

                        1. En pacientes obesos la reducción del peso por si sola no disminuye la tensión arterial.

                        2. Los inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina (IECA) deben añadirse al tratamiento previo con diuréticos sin interrupción de éstos.

                        3. Los antagonistas de los receptores de la angiotensina II no producen hiperpotasemia como efecto secundario, a diferencia de los IECA.

                        4. Los estudios a largo plazo han demostrado que los diuréticos en el tratamiento de la HTA disminuyen la morbimortalidad.

                        5. La taquicardia refleja es un efecto secundario de los antagonistas del calcio no dihidropiridínicos.

32.       ¿Cuál de los siguientes pacientes hipertensos se beneficia más de un mayor descenso de la TA para prevenir complicaciones cardiovasculares?:

                        1. Anciano con hipertensión sistólica aislada.

                        2. Varón de edad media con antecedentes de infarto de miocardio.

                        3. Diabético con nefropatía diabética.

                        4. Mujer joven con estenosis de arteria renal.

                        5. Mujer de 50 años, fumadora, obesa e hipercolesterolémica.

33.       Un paciente varón de 80 años de edad refiere tener dolor lumbar muy intenso, de instauración brusca, en reposo y sin modificación con los movimientos ni la palpación lumbar. En la exploración física destaca hipotensión arterial y la existencia de una masa abdominal pulsátil. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones son ciertas en relación con el diagnóstico y tratamiento del paciente?:

                        1. El diagnóstico más probable es la existencia de una neoplasia de colon.

                        2. El cuadro clínico sugiere disección aórtica y debe hacerse de inmediato una aortografía.

                        3. La masa abdominal sugiere un aneurisma aórtico abdominal pero no explica el dolor lumbar del paciente.

                        4. Se debe realizar tratamiento analgésico y diferir el estudio de la masa abdominal para hacerlo de forma reglada ambulatoria en días posteriores.

                        5. Se debe realizar estudio inmediato con TAC abdominal por probable existencia de aneurisma aórtico abdominal complicado y valoración quirúrgica urgente.

34.       Señale la respuesta correcta respecto al shock:

                        1. En el shock hipovolémico la presión venosa central y la presión de enclavamiento pulmonar están elevadas.

                        2. El shock secundario a insuficiencia suprarrenal no precisa de volumen ni vasopresores para su tratamiento.

                        3. El tratamiento inicial del shock séptico debe ser la dobutamina.

                        4. El shock se define por hipotensión, gasto cardiaco bajo y resistencias vasculares altas.

                        5. El shock cardiogénico es un fallo primario de bomba que produce disminución del aporte de oxígeno a los tejidos y elevación de las presiones vasculares pulmonares.

35.       Mujer de 55 años que es sometida a recambio valvular mitral mediante una prótesis mecánica bivalva. El postoperatorio cursa de forma normal, la paciente es dada de alta al séptimo día en ritmo sinusal y con un ecocardiograma de control que muestra una prótesis normofuncionante y una función ventricular izquierda conservada. ¿Qué régimen de anticoagulación y/o antiagregación recomendaría a largo plazo en dicha paciente?:

                        1. Anticoagulación oral durante 3 meses para mantener INR entre 2,5-3,5 y posteriormente clopidogrel, 1 comprimido al día, suspendiendo la anticoagulación oral.

                        2. Anticoagulación oral para mantener INR entre 4-5 de forma indefinida.

                        3. Anticoagulación oral para mantener INR entre 3-4 de forma indefinida.

                        4. AAS 250 mg/24h de forma indefinida.

                        5. Anticoagulación oral para mantener INR entre 2-3 más AAS 125 mg/24 de forma indefinida.