Examenes de Medicina. Preguntas y respuestas Examen MIR 2004 - 2005
Autor: PortalesMedicos .com | Publicado:  12/01/2007 | Examenes Medicina Enfermeria MIR EIR FIR BIR PIR.. , Examenes de Medicina. MIR | |
Examenes de Medicina. Cuaderno de preguntas y respuestas Examen MIR 2004 2005 2.

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9.         Enfermo de 35 años diagnosticado de hepatitis C sin confirmación histológica que desde hace 4 años no ha realizado ninguna revisión médica. Bebedor de 100 g/día de alcohol desde hace más de 15 años. Acude a la consulta por astenia moderada sin otra manifestación clínica. A la exploración física aparecen arañas vasculares, circulación colateral y esplenomegalia. Las exploraciones complementarias presentan los siguientes resultados: Hb 12 g/dL, Leucocitos 3500/mm3, Plaquetas 76000/ mm3, GOT 98 UI/l, GPT 45 UI/l, GGT 175 UI/l, urea 23 mg/dL, hierro 175 mcg/dL, Ferritina 2300 mcg/L (límite superior de normalidad 370 mcg/L), Genotipo del virus C: Ib, viremia VHC > 2,5 millones de copias (superior a 700000 UI), HBsAg positivo. Ig G anti CMV positiva. ¿Cuál de las siguientes posibilidades etiológicas podría rechazar con la información disponible?:

                        1. Hepatitis C.

                        2. Hemocromatosis.

                        3. Hepatopatía alcohólica.

                        4. Hepatitis B.

                        5. Hepatitis por CMV.

                         

10.       Señale cuál de las siguientes afirmaciones con respecto a la cirrosis hepática es FALSA:

                        1. El consumo excesivo de alcohol y la hepatitis viral son las causas de la cirrosis en el 90% de los casos.

                        2. La cirrosis hepática puede ser una enfermedad asintomática.

                        3. La esteatohepatitis no alcohólica puede ser causa de cirrosis.

                        4. La presencia de ascitis no es un elemento pronóstico en pacientes con cirrosis.

                        5. El diagnóstico de cirrosis implica la existencia de fibrosis y nódulos de regeneración.

                         

11.       Muchacha de 26 años hospitalizada por una ictericia de instauración reciente, asociada a dolor en hipocondrio derecho. Se detecta hepatomegalia sensible sin esplenomegalia. Hay telangiectasias faciales. Reconoce antecedentes de promiscuidad sexual pero no de consumo de droga intravenosa. Los exámenes de laboratorio muestran bilirrubina 16 mg/dl, AST 315 UI/l, ALT 110/UI/l, GGT 680 UI/l, fosfatasas alcalinas 280 UI/l, protrombina 40%, triglicéridos 600 mg/dl, colesterol 280 mg/dl. Una ecografía reveló un patrón hiperecogénico del hígado. La serología para virus de la hepatitis A, B y C fue negativa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:


                       
1. Hepatitis vírica.

                        2. Hepatitis tóxica.

                        3. Hepatitis alcohólica.

                        4. Hepatitis autoinmune.

                        5. Hepatitis por dislipemia.

                         

12.       Enferma de 72 años que consulta porque desde hace al menos 5 años tiene las transaminasas ligeramente elevadas (nunca por encima de 100 UI/ml). Es ligeramente obesa (índice de masa corporal = 28) y no se encuentra mal. No bebe alcohol, no toma medicamentos de forma habitual, los marcadores de virus de hepatitis B y C son negativos y la analítica habitual es normal salvo AST (GOT) 82 UI/ml y ALT (GPT) 107 UI/ml, con gammaglobulina de 1,8 g/dl e IgG de 1700 mg/dl. Tiene anticuerpos antinucleares positivos a 1/80 y anti-fibra lisa a 1/160. ¿Cuál sería el siguiente paso?:

                        1. Recomendar que normalice su peso, porque con ello es probable que lo hagan las alteraciones analíticas.

                        2. Indicar la práctica de una biopsia hepática.

                        3. Iniciar tratamiento con prednisona y azatioprina.

                        4. Iniciar tratamiento con ácido ursodesoxicólico.

                        5. Tranquilizar a la enferma por lo irrelevante de su proceso.

                         

13.       Paciente colecistectomizada hace 6 años por colelitiasis. Desde hace 6 meses presenta dolor cólico en flanco derecho a temporadas. En la analítica hay valores de colestasis moderada. La ecografía abdominal sugiere coledocolitiasis. ¿Cuál, entre las siguientes, es la prueba indicada para realizar en primer lugar, en este caso?:

                        1. Tomografía computerizada abdominal con contraste intravenosa.

                        2. Colangiografía intravenosa.

                        3. Colangiografía retrógrada endoscópica.

                        4. Colangiorresonancia magnética.

                        5. Colangiografía isotópica.

                         

14.       ¿Cuál es la primera medida terapéutica a adoptar en la pancreatitis aguda?:

                        1. Aspiración nasogástrica.

                        2. Dieta absoluta.

                        3. Antibioticoterapia de amplio espectro.

                        4. Administración de somatostatina.

                        5. Administración de inhibidores de la bomba de protones.

                         

15.       Paciente con vómitos, niveles séricos de amilasa aumentados  y de lipasa normales. La amilasuria y el aclaramiento de amilasa/aclaramiento de creatinina están disminuidos, éste último es del 0,78. Señale, entre los que se mencionan, el diagnóstico más probable:

                        1. Pancreatitis aguda de más de cinco días de duración.

                        2. Pancreatitis aguda en paciente con hipertrigliceridemia.

                        3. Pancreatitis crónica.

                        4. Macroamilasemia.

                        5. Lesión de las glándulas salivares.

                         

16.       En una radiografía de abdomen en supino se ve el ligamento falciforme. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

                        1. Ascitis.

                        2. Perforación intestinal.

                        3. Peritonitis.

                        4. Oclusión intestinal.

                        5. Íleo paralítico.

                         

17.       En la valoración en el servicio de urgencias hospitalario de un paciente con dolor abdominal agudo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?:

                        1. El inicio, la localización y severidad de dolor son útiles en el diagnóstico diferencial.

                        2. La palpación es el aspecto más importante de la exploración física.

                        3. El recuento de leucocitos puede ser normal en procesos inflamatorios abdominales como la apendicitis.

                        4. La ecografía es una prueba de imagen útil y cada vez más utilizada en la valoración del dolor abdominal.

            5. No debe administrarse medicación analgésica hasta que el cirujano valore al paciente porque puede oscurecer el diagnóstico.

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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924