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102. Un paciente de 75 años de edad, con historia antigua de hipertensión arterial, de hábito asténico, consulta en la Urgencia del Hospital por un cuadro de dolor en fosa lumbar derecha con hematuria de 6 horas de evolución. La tensión arterial es del 120/80 mmHg, y el paciente está agitado, nauseoso y sudoroso, con el pulso irregular a 80 latidos por minuto. Analíticamente tiene una urea de 50 mg/dl, creatinina 1 mg/dl, GOT 120 mU/ml, GPT 35 mU/ml, amilasa 120 mU/ml, LDH 1100 mU/ml. En el sedimento urinario hay microhematuria. La radiografía de tórax muestra una discreta cardiomegalia a expensas de cavidades izquierdas y el electrocardiograma muestra una frecuencia auricular de 250 latidos minuto, con una respuesta ventricular irregular a 75 latidos por minuto. ¿Cuál es, entre las siguientes, la decisión más determinante?:
1. Calmar ante todo el dolor y la ansiedad.
2. Hacer una ecografía abdominal.
3. Hacer un TAC espiral con contraste.
4. Acidificar la orina.
5. Alcalinizar la orina.
103. Señale lo que considere INCORRECTO en la consideración del emparejamiento donante/receptor de trasplante renal:
1. En España se realizan trasplantes de donante cadáver fundamentalmente.
2. El donante debe hallarse libre de infecciones virales activas y neoplasias potencialmente transmisibles para poder utilizar los riñones.
3. Para la realización de un trasplante renal debe exigirse una compatibilidad igual o superior a cuatro identidades sobre los 6 antígenos HLA.
4. No se deben realizar trasplantes renales con incompatibilidad ABO.
5. Es obligada la determinación serológica para el virus HIV en el donante y que ésta sea negativa para plantearse la realización de un trasplante renal.
104. Con respecto a la litiasis renal, una de las siguientes parejas es INCORRECTA:
1. Acido úrico-radiotransparente.
2. Oxalato cálcico-radioopaca.
3. Sulfamidas-radiotransparentes.
4. Cistina-radiolúcida.
5. Indinavir-radioopaca.
105. Un varón de 68 años presenta dolor en flanco izquierdo. La Urografía intravenosa demuestra un riñón derecho normal y anulación funcional del izquierdo. La tomografía computarizada (TC) muestra una masa renal sólida de 8 cm en la región hiliar del riñón izquierdo con probable presencia de trombo en la vena renal. La radiografía de tórax y la bioquímica sanguínea son normales. El siguiente paso será:
1. Venografía seguida de cavografía.
2. Arteriografía renal selectiva.
3. Ecocardiograma transesofágico.
4. Pielografía retrógrada.
5. Resonancia magnética nuclear.
106. En un paciente con cáncer de próstata confinado en la glándula prostática con Gleason inferior a 6 y PSA inferior a 10, son opciones terapéuticas indicadas las siguientes EXCEPTO:
1. Prostatectomía radical.
2. Braquiterapia.
3. Radioterapia externa.
4. Bloqueo androgénico.
5. Vigilancia.
107. ¿Cuál de las siguientes enfermedades no se produce elevación en la alfafetoproteína sérica?:
1. Carcinoma embrionario testicular.
2. Tumor del seno endodérmico testicular.
3. Ataxia-Telangiectasia.
4. Seminoma testicular.
5. Gonadoblastoma.
108. Varón de 78 años sexualmente activo que acude a nuestra consulta por impotencia de reciente comienzo. Sus erecciones han sido progresivamente menos intensas hasta impedir la penetración. Tiene antecedentes de cardiopatía isquémica e hipertensión y ha estado tomando aspirina y atenolol desde hace años. No es diabético. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de la disfunción eréctil de este paciente?:
1. Atenolol.
2. Descenso de los niveles de testosterona.
3. Neuropatía.
4. Enfermedad vascular.
5. Envejecimiento normal.
109. ¿Cuál de los siguientes apartados es FALSO en relación a la anemia perniciosa?:
1. Se produce por un déficit de Factor Intrínseco.
2. Con frecuencia aparecen alteraciones neurológicas.
3. La prueba diagnóstica de elección es la “prueba de Schilling”.
4. En el hemograma encontramos anemia severa con VCM elevado y reticulocitos altos.
5. El tratamiento consiste en la administración de vitamina B12 intramuscular.
110. Un paciente de 63 años con leucemia linfática crónica en estadio A diagnosticada hace seis meses, acude a Urgencias por un cuadro de ictericia desde hace 48h y cansancio. La exploración física sólo revela algunas microadenopatías cervicales y un leve soplo sistólico polifocal. El hemograma revelaba Leucocitos: 36.100/mm3, (Linfocitos 87%), Hemoglobina: 6,7 g/dl, VCM: 105, Plaquetas: 216.000/mm3, Bilirrubina total: 5,3mg/dl, Bilirrubina directa; 0,7mg/dl, LDH: 1050 UI/l, ALT: 37 UI/l, GGT: 39 UI/l, Fosfatasa alcalina: 179 UI/l. Indique cuál de las siguientes pruebas o combinación de pruebas serán de mayor utilidad diagnóstica:
1. Ecografía hepática.
2. Sideremia, ferritina, B12, y ácido fólico.
3. Test de Coombs directo.
4. Niveles de reticulocitos.
5. Serología de Parvovirus.
111. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en el trasplante hematopoyético?:
1. La morbi-mortalidad del trasplante alogénico es menor que la del autólogo.
2. El rechazo del implante es la principal complicación del trasplante alogénico.
3. En el trasplante autólogo se producen más recidivas de la enfermedad de base que en el alogénico.
4. Casi el 80% de los pacientes dispone de un donante compatible.
5. El trasplante autólogo es el tratamiento de elección de la aplasia medular.
112. Los siguientes procesos pueden cursar con anemia microangiopática, EXCEPTO:
(PREGUNTA IMPUGNADA)
1. Hipertensión maligna.
2. Angioplastia coronaria.
3. Prótesis valvulares mecánicas.
4. Carcinomas diseminados.
5. Púrpura trombótica trombocitopénica.
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