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Casos Clinicos de Reumatologia
En esta sección pueden consultar los casos clínicos de la especialidad de Reumatología.

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» Niña de 10 años con Enfermedad de Freiberg

Niña de 10 años con metatarsalgia de un mes de evolución que tras realizar estudio complementario es diagnosticada de enfermedad de Freiberg.

» Artritis idiopatica juvenil. Uveitis. A proposito de un caso
Autor:  Dra. Rosario Herrería Herrera | Publicado:  12/06/2017 | Casos Clinicos , Casos Clinicos de Reumatologia , Articulos , Reumatologia | | 2417 visitas


La uveítis pediátrica es poco común y menos frecuente que en el adulto, y representa del 5 al 10% del total de casos, afectando más frecuentemente a las niñas.

Todos los pacientes con artritis idiopática juvenil (AIJ) deben ser evaluados por un oftalmólogo en el momento del diagnóstico.


» Enfermedad de Sinding-Larsen-Johansson. Caso clinico
Autor:  Dra. Rosario Herrería Herrera | Publicado:  30/05/2017 | Casos Clinicos , Casos Clinicos de Reumatologia , Articulos , Reumatologia | | 2446 visitas


La enfermedad de Sinding-Larsen-Johansson fue descrita de manera independiente en 1921 por Sinding -Larsen y en 1922 por S. Johansson.

Es una inflamación crónica que se produce en la zona de anclaje de la rótula con el tendón rotuliano acompañada de calcificación, que aparece generalmente en niños y adolescentes debido a la tracción sobre la inserción del tendón rotuliano en el polo inferior de la rótula.


» Osteogenesis Imperfecta. Discusion de caso
Autor:  Laura Beatriz Antúnez Torres | Publicado:  29/05/2017 | Casos Clinicos , Casos Clinicos de Reumatologia , Articulos , Reumatologia | | 2126 visitas


El objetivo de este artículo es revisar el tema a raíz de la presentación de un caso.

Presentación de caso: Se describe el caso de un escolar de 11 años de edad, que ha sufrido 4 fracturas en diversos huesos sin recibir traumas severos que pudieran ocasionarlas.


» Presentacion de un caso: Artritis Reumatoidea y Situs Inversus
Autor:  Dr. Julio Rodríguez López | Publicado:  7/03/2016 | Casos Clinicos , Casos Clinicos de Reumatologia , Articulos , Reumatologia | | 1957 visitas


Al examen físico encontramos aumento de volumen de la muñeca izquierda y del tobillo derecho, limitación de la flexoextensión de muñeca derecha y del tobillo derecho. Aumento de la temperatura local de las articulaciones antes mencionadas. Los complementarios patológicos que nos ayudaron a concluir este caso fueron Hemograma y eritrosedimentación, Rx de tórax, ECG, Factor Reumatoideo, Rx de manos y tobillos.


» PTT como forma de inicio de un LES
Autor:  Dr. Julio Rodríguez López | Publicado:  29/02/2016 | Casos Clinicos , Casos Clinicos de Reumatologia , Articulos , Reumatologia | | 1678 visitas


Paciente femenina de 44 años edad, antecedentes de ulcera duodenal, 4 abortos, ingresa en el hospital por presentar palpitaciones, decaimiento, palidez de la piel, falta de aire a los esfuerzos moderados, caída del cabello, dolor de cabeza, luego de ingerir dos tabletas de dipirona inicia con lenguaje tropelozo, perdida de la fuerza del hemicuerpo izquierdo, desorientación, se evalúa por Medicina Interna, se plantea la posibilidad de una colagenosis.


» Artritis Reumatoide, presentacion de caso


La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria sistémica autoinmune, caracterizada por una inflamación persistente de las articulaciones, típicamente afecta a las pequeñas articulaciones de manos y pies, produciendo su destrucción progresiva y generando distintos grados de deformidad e incapacidad funcional, la autoinmunidad juega un papel primordial en su origen, en su cronicidad y en la progresión de la enfermedad.


» Presentacion de un Caso. Artritis Reactiva por virus de Epstein Barr
Autor:  Dr. Julio Rodríguez López | Publicado:  13/06/2015 | Casos Clinicos , Casos Clinicos de Reumatologia , Articulos , Reumatologia | | 1492 visitas


La artritis reactiva (ARe) se define como una enfermedad sistémica autoinmune, cuya característica principal es el compromiso oligo o mono articular inflamatorio agudo, asimétrico, estéril, no supurativo que aparece tras un proceso infeccioso (sospechado o demostrado) ubicado en cualquier parte del organismo tras un período de latencia variable, habitualmente menor de un mes. No es una artritis infecciosa, pues no es posible cultivar ningún microorganismo en la articulación.


» Sinovitis seronegativa simetrica remitente del anciano con edema o sindrome RS3PE


La Sinovitis Simétrica Seronegativa Remitente Con Edema Con Fóvea (Sinovitis Seronegativa Simétrica Remitente del Anciano o Síndrome de Mc Carty o RS3PE), descrita por primera vez en 1985 por McCarty (1) et al. Es una entidad reumatológica poco frecuente cuyo interés en atención primaria radica en su fácil diagnóstico, no precisa excesivas pruebas complementarias y de excelente pronóstico con tratamiento adecuado.


» Edema periorbitario recurrente


Se presenta el caso clínico de un varón de 40 años de edad con episodios de angioedema palpebral recidivante. Sin antecedentes personales ni familiares de interés.

Refiere desde hace un año episodios de edema palpebral recurrente que empeora con el decúbito. Progresivamente esta clínica se había ido agravando hasta afectar a cara, manos y pies; sin apenas mejoría con el tratamiento antihistamínico que había realizado.



» Coxartrosis


En este caso clínico nos centraremos en la articulación de la cadera, la artrosis de cadera se caracteriza por el dolor en relación con la actividad, sobre todo en la región inguinal, y la disminución de la movilidad de la misma. Además pueden existir crujidos y pérdida de fuerza en la pierna. Si es avanzada es habitual la cojera.



» Artritis Idiopatica Juvenil (AIJ). Forma de presentacion Poliarticular Fr (+)


La inflamación crónica de las articulaciones puede producir destrucción articular, limitación de su función y discapacidad.

Han sido utilizados varios términos para designarla: Artritis Crónica Juvenil, Artritis Reumatoides Juvenil (ARJ) y Enfermedad de Still.


» Vasculitis sistemica. Sindrome de Churg-Strauss, a proposito de un caso


Mujer de 48 años ingresada por fiebre, lesiones cutáneas y artralgias.

Antecedentes Familiares: Padre asmático. Hijo con  Rinoconjuntivitis estacional. Otro hijo con asma extrínseca 

Antecedentes Personales: Asma Intrínseca con sensibilización a pólenes que trata con β2 agonista de acción prolongada más corticoides inhalados con una evolución favorable, sin reagudizaciones ni ingresos. Rinitis y sinusitis. Poliposis nasal intervenida quirúrgicamente en dos ocasiones. Eccema de contacto con metales.


» Esclerodermia Juvenil. Experiencia de los autores

La Esclerodermia Juvenil es una enfermedad autoinmune caracterizada por un aumento del depósito del colágeno con daño endotelial, inflamación, fibrosis cutánea de vasos y órganos internos en menores de 16 años (EJ).


» Sindrome RS3PE. Presentacion de caso clinico


Se reporta el caso de una paciente de sexo masculino, de 39 años de edad, sin antecedentes de jerarquía, que acude al servicio de guardia del hospital público por dolor y edemas con fóvea en miembros inferiores y ambas manos de varios días de evolución. Se interna el paciente en sala general de clínica médica para estudio y control del cuadro planteando como diagnósticos iniciales Artritis Reumatoidea, infección de partes blandas e insuficiencia renal aguda.


» Sindrome de las escleras azules. Estudio de una familia y revision de la enfermedad


La osteogénesis imperfecta u osteogenia imperfecta, enfermedad de huesos de cristal, o enfermedad de Lobstein, es un trastorno congénito, que se caracteriza por una fragilidad excesiva de los huesos, reducción generalizada de la masa ósea (osteopenia) y por huesos frágiles. A menudo se acompaña de escleróticas azules, anormalidades dentales.

» Artritis septica de rodilla por Scedosporium apiospermun en el adulto inmunocompetente. A proposito de un caso


Se presenta el caso de un varón de setenta y nueve años inmunocompetente que presenta de manera espontánea dolor, edema, supuración e impotencia funcional de su rodilla izquierda acompañado de fiebre y escalofríos a la semana de recibir una cirugía artroscópica de dicho miembro.
Tras una mala evolución de la clínica se procede a la limpieza quirúrgica y se obtiene un diagnóstico de infección por Scedosporium apiospermum. Tras el tratamiento antifúngico correspondiente se soluciona el problema artrósico con la realización de una artrodesis con un fijador externo. Actualmente toda la sintomatología ha desaparecido.

» Psicosis lupica. Presentacion de un caso


Introducción: El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) se conoce desde hace mas de 150 años, conociéndose en la actualidad como una enfermedad autoinmune del tejido conectivo y etiología aún desconocida, que adopta diferentes expresiones clínicas e inmunológicas, caracterizadas por la presencia de múltiples auto-anticuerpos que participan en la lesión tisular La incidencia anual y la prevalencia dependen de factores genéticos, geográficos y ambientales, puede aparecer desde la niñez pero predomina la edad fértil y el sexo femenino.

» Lupus eritematoso sistemico y sindrome de anticuerpo anti-fosfolipidico como manifestaciones extrahepaticas de la hepatitis C. Presentacion de caso clinico.

Se presenta el caso de una paciente ingresada en el Hospital Saturnino Lora de Santiago de Cuba; con el objetivo de estudiar una poliserositis. Evolutivamente presentó manifestaciones sistémicas dadas por un síndrome adénico generalizado, hepatoesplenomegalia, psicosis funcional, lesiones cutáneas y articulares, fenómenos vasculíticos, que una vez realizadas múltiples investigaciones se llegó al diagnóstico de un Lupus Eritematoso Sistémico asociado a un Síndrome de Anticuerpo Antifosfolipídico como manifestaciones extrahepáticas de un virus de la hepatitis C, sin expresión clínica ni bioquímica de hepatopatía, siendo el diagnóstico del fenómeno inmunológico sistémico lo que permitió establecer el diagnóstico de una hepatitis crónica por virus C.

» Artritis reactiva. A proposito de un caso clinico

La artritis reactiva se caracteriza por una afectación inflamatoria articular en pacientes predispuestos que presentan una infección bacteriana en un órgano distante. La duración media de la enfermedad es de 3 a 6 meses, sin embargo, un 20% puede desarrollar un curso crónico definido por un tiempo de evolución superior a 6 meses. Se presenta el caso de un paciente que acude a la consulta por presentar dolor e inflamación articular en rodilla derecha. El cuadro se repite periódicamente desde que presentara una gastroenteritis infecciosa por Salmonella no typhi contraída en un viaje a Paraguay hace 4 años. Se realiza un diagnóstico diferencial del proceso y se procede a su tratamiento.

» Esclerosis sistemica progresiva. Caso clinico

La esclerosis sistémica progresiva (ESP), es una de las enfermedades difusas del tejido conectivo, caracterizada por el endurecimiento y la pérdida de la elasticidad de la piel (escleroderma), insuficiencia vascular, manifestaciones músculo-esqueléticas y afección visceral particular a nivel del tubo digestivo, los riñones, los pulmones y el corazón. Presento el caso de una paciente que sufre una esclerosis sistémica progresiva desde hace 20 años, a la cual la llevo tratando durante todo este tiempo. Cito su caso clínico por parecerme interesante.

» Caso clinico. Ascitis como primera manifestacion extraarticular de la artritis reumatoide

La artritis reumatoide es una enfermedad sistémica que puede presentar una gran variedad de manifestaciones extraarticulares, dentro de ellas, la pericarditis constrictiva constituye una rareza. Presentamos el caso de un varón diagnosticado hace un año de artritis reumatoide, sin manifestaciones extraarticulares previas, que comienza con un cuadro de ascitis refractaria al tratamiento. Tras la realización de diversas pruebas, una laparoscopia exploradora entre ellas, se consigue filiar, mostrándose en el ecocardiograma una pericarditis constrictiva. El cuadro remite tras la realización de una pericardiectomía.

» Encondromatosis multiple. ¿Enfermedad de Ollier? A proposito de un caso clinico

Mujer de 42 años que consulta por prurito y molestias en hombros y rodillas desde hace unos meses. En la exploración física presenta movilidad de hombros y rodillas normales, no signos inflamatorios, piel normal. Se instaura tratamiento antiinflamatorio y antipruriginoso y se solicita radiografía de hombros y rodillas. En radiografía se objetivan crecimientos óseos múltiples en metáfisis de los huesos largos (fémur, húmero, tibia, peroné,..). Se remite a traumatología, realiza una resonancia magnética objetivándose osteocondromatosis epifisaria múltiple y una gamma grafía ósea, que diagnostica lo mismo. Actualmente la paciente está en revisión por traumatología y con actitud expectante.

» Lupus eritematoso sistemico. A proposito de un caso clinico

El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune, multisistémica, de gran heterogeneidad y variabilidad, caracterizada por la producción de auto anticuerpos, así como la formación y depósito de complejos inmunes. Aunque no todas las manifestaciones del LES pueden ser atribuidas a los complejos inmunes, ellos juegan un papel muy importante en su patología e inmunopatología, siendo el LES el prototipo de la enfermedad mediada por complejos antígeno-anticuerpo (A-A) en el ser humano. La etiología de la enfermedad permanece desconocida pero se cree que es multifactorial, resultando de la interacción compleja de factores genéticos y ambientales. Sin embargo, los estudios con pacientes así como con ratones propensos a desarrollar una enfermedad similar (lupus like), han permitido la creación de un modelo para estudiar los eventos críticos para la inducción de los auto-anticuerpos. De acuerdo a este modelo, los autoanticuerpos se producen en individuos genéticamente susceptibles en quienes las anormalidades promueven la autorreactividad de las células B y T.

» Enfermedad de Kawasaki, pensar en ella y pensar a tiempo

La Enfermedad de Kawasaki (EK) afecta preferentemente a menores de 5 años. Si bien es poco frecuente, la misma ha ido en aumento en los últimos años. Su diagnóstico es netamente clínico ya que carece de prueba específica para el mismo. En este caso se evaluaron 3 casos clínicos de diferente presentación (forma completa e incompleta) aplicándose 2 protocolos diferentes de tratamiento, obteniendo el mismo resultado.

» Lesion articular severa de cadera en un paciente portador de artritis reumatoide juvenil. Presentacion de caso clinico

Se presenta el caso de un estudiante boliviano que cursa sus estudios de Medicina en el Policlínico Facultad Reinaldo Naranjo Leyva, Horquita, Abreus, Cienfuegos, Cuba. Masculino de 21 años de edad, raza mestiza, que refiere el antecedente de Artritis Reumatoide Juvenil desde los 8 años, la que fue tratada con Penicilamida y esteroides. Desde hace 3 años ha empeorado la sintomatología. En estos momentos presenta lesiones severas en ambas caderas con limitación funcional importante y dificultad para la marcha. Está pendiente de tratamiento quirúrgico para implante de prótesis total bilateral.

» Publicacion de caso clinico. Fiebre de origen desconocido como presentacion inicial del Lupus eritematoso diseminado

Con creciente frecuencia el médico enfrenta casos de Fiebre de origen desconocido (FOD), siendo necesaria la aplicación del método clínico para lograr el diagnostico. Realizamos la presentación del caso clínica por ser la fiebre el único elemento inicial de la enferma, por lo que fue necesaria la búsqueda profunda en la realización del ejercicio clínico, con el objetivo de revisar el tema el cual constituye un reto para clínicos y reumatólogos

 

Paciente con antecedentes de amigdalitis a repetición, que expresa de forma muy atípica el cuadro clínico de un Lupus eritematoso diseminado (LES), comienza con un cuadro febril, que reúne los criterios de Fiebre de origen desconocido (FOD), sin manifestaciones cutáneas, células LE negativas, monoartritis de rodillas izquierda.

» Osteoartropatia hipertrofica como manifestacion inicial de carcinoma epidermoide de pulmon

 logofelupus


Un varón de 74 años ingresó en nuestro hospital para evaluación de osteoartropatía hipertrófica y cuadro constitucional de 9 meses de evolución. Tenía una larga historia de tabaquismo. A la exploración física destacaba el engrosamiento simétrico y distal tanto a nivel de miembros superiores como inferiores, simulando acromegalia. Las técnicas de imagen confirmaron la presencia de osteoartropatía hipertrófica, y derrame pleural.


 

» Caso clinico. Piel elastica. Sindrome de Ehlers Danlos. Accidente laboral

 

Se trata de una paciente con síndrome de hiperlaxitud (SED), que sufre leve accidente laboral, con policontusiones que no hubiera supuesto problema para su curación si no hubiese padecido el síndrome de Ehlers Danlos. El padecer este síndrome condujo a un alargamiento de días de baja por su dificultad en la cicatrización de las heridas y la facilidad de producirse hematomas.

» Nefritis lupica. Caso Clinico


El Lupus Eritematoso Sistémico (LES), es el prototipo de las enfermedades por complejos inmune en el hombre, y afecta de forma predominante a mujeres jóvenes. Aunque puede verse en cualquier edad o sexo, el 90% de los casos son féminas y el pico de aparición coincide con la tercera década de la vida, es una enfermedad relativamente común, y en países como EAU , se reporta que 1 de cada 500 mujeres adulta lo padece. El amplio espectro de órganos y sistemas que involucra es responsable de la plétora de síntomas y signos que se pueden observar en el enfermo.
Presentación de tres Casos Clínicos.




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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924