Fuente: Hoja de recolección de datos.

Resultados similares a estos han sido los encontrados por otros autores, los cuales se describen a continuación.

La doctora Franco Pérez en la muestra encontró que más del 70% de los pacientes estudiados con esta complicación presentaban la diabetes mellitus hacía más de 20 años. 63 De la misma forma el doctor David Escalante Gutiérrez y colaboradores reafirman este aspecto en su estudio de las características clínico-epidemiológicas del pie diabético en pacientes amputados en la costa norte peruana. 64 De forma muy similar fueron los resultados de la investigación del doctor Jorge Luis Martínez y colaboradores, 65 además de lo recogido en el consenso sobre úlceras vasculares y pie diabético de la asociación española de enfermería vascular. 66

Romero Guarecuco en su estudio de la morbilidad de pacientes con pie diabético en el hospital Universitario Dr. Alfredo Van Grieken, en Coro, estado Falcón en Venezuela, encontró que el 86,6% de los pacientes sufrían de diabetes mellitus tipo II por más de 20 años. 17

En correspondencia con los resultados encontrados en este estudio se encuentran los que se describen en publicaciones de la asociación española de cirujanos, relacionadas con los cuidados del pie diabético por el doctor Martínez Gómez y colaboradores. 67

El Pie Diabético como complicación vascular de la diabetes mellitus aparece en mayor número en los pacientes que han padecido la enfermedad por más de diez años y con más frecuencia cuando la enfermedad ha evolucionado por más de 20 años. 54

A partir de los 10 años de evolución de la diabetes mellitus, entre el 50 y 65% de los enfermos tienen manifestaciones clínicas evidenciables en los sectores aorto-ilíacos, fémoro-poplíteo-tibial, alcanzando a la totalidad a partir de la evolución superior a los 20-25 años, lo cual explica que el mayor porciento de nuestros pacientes con úlcera del pie presenten un tiempo de evolución de la enfermedad de base de más de 10 años. 38

Los pacientes que sufren la enfermedad por este tiempo o más pueden sufrir de una neuropatía, la disminución o pérdida total de la sensibilidad en los pies como consecuencia de un daño nervioso provocado por la hiperglucemia (altas concentraciones de glucosa sanguínea) a los largos de los años. El daño nervioso, a menudo, se produce sin dolor y de esta manera la aparición de esta complicación puede pasar desapercibida por los pacientes. 47

En la tabla 5 se abordan los antecedentes patológicos personales, donde 39 (63.93%) pacientes refirieron dislipidemias seguido de igual número de pacientes con retinopatía y úlceras previas en los pies encontrándose ambas en 24 (39.34) pacientes. En 22 (36.06%) se señaló la hipertensión arterial como enfermedad anterior a la aparición de la úlcera en el pie.

Tabla 5: Antecedentes patológicos personales en pacientes con Úlcera del Pie Diabético. Clínica Popular “Simón Bolívar”. Septiembre 2008-2009. 

 
Fuente: Hoja de recolección de datos (n= 61)

Estos resultados coinciden con los reportados por otros autores, por ejemplo el Dr Fidel Efraín Rivero Fernández y colaboradores enuncian las dislipidemias como un factor de riesgo presente en los pacientes estudiados en la provincia de Camagüey, Cuba, con pie diabético, además de la hipertensión arterial y las lesiones previas en los pies. 68

Alain Pasión S y colaboradores, en Puerto Cumarebo, municipio Zamora, estado Falcón, en su estudio sobre factores de riesgo que condicionan el pie diabético, el 69% de los pacientes presentaron dislipidemias, 69 resultados similares se encontraron por Andrés Roldán en su estudio de cuidados del pie diabético. 70

En investigación realizada en Medellín, Colombia, sobre el control de la diabetes mellitus y sus complicaciones, el 98.2% de los pacientes presentaron dislipidemias, además de reportarse la retinopatía y la hipertensión arterial. 55 En el Hospital General Docente Roberto Rodríguez Fernández en un estudio similar, del total de la muestra, en 184 pacientes (62.8%), se encontró la dislipidemia como antecedente patológico personal. 56

Los factores de riesgos enunciados en esta investigación como antecedentes patológicos personales consecutivos a las dislipidemias han sido enunciados por otros autores en sus investigaciones como por ejemplo, en el Hospital Joaquín Albarrán donde se estudiaron los factores asociados al pie diabético en pacientes egresados del mismo el mayor porciento de pacientes presentó una hipertensión arterial, aunque en menor número se encontró la dislipidemia. 62

En IMSS insta a prevenir el pie diabético, sus especialistas refieren que existen otros factores, además de la glucosa alta, para condicionar esta patología, entre estos las dislipidemias. 71

La dislipidemia consiste en el aumento en sangre del colesterol y triglicéridos, dichas grasas, cuando son muy altas se depositan en las paredes arteriales y participan en la génesis de la placa ateromatosa que disminuye el diámetro de las arterias reduciendo el flujo de sangre. Se señala que los pacientes con diabetes mellitus tienen con mayor frecuencia dislipidemias que el resto de los pacientes. Es un factor de riesgo que juega un rol muy importante en la lesión vascular del diabético. 72

Gasinska T y colaboradores informan sobre la relación de la hiperglicemia y dislipidemias y de estas con los cambios en las células del endotelio arterial, alteraciones funcionales y de hemostasis causantes de la lesión macrovascular del diabético. 73

La relación entre dislipidemias, aterotrombosis y pie diabético, se encuentra lo suficientemente demostrado en la actualidad y es de esperar que esta correlación se encuentre en forma universal sobre el sistema arterial. Las arterias de los miembros inferiores no escapan a los efectos deletéreos de los lípidos sobre la pared vascular, constituyendo un factor fundamental en la aparición del pie diabético. 74