De una u otra forma un alto número de los estudios consultados en la bibliografía hacen referencia a estos factores de riesgos, demostrando de esta forma que son factores que predisponen a la alta incidencia de esta patología en los pacientes diabéticos.

En la tabla 6 se muestra el área de la lesión en cm² de las úlceras en los pacientes estudiados. El número mayor de pacientes 57 (93.44%) presentaron lesiones menores de 30 cm².

Es importante explicar que las úlceras se forman por medio de una combinación de factores, como la falta de sensibilidad en el pie, la mala circulación, las deformidades del pie, la irritación (como fricción o presión) y un traumatismo, y la duración de la diabetes. Estas pueden alcanzar determinado tamaño y profundidad.

Tabla 6: Área de la lesión en centímetros cuadrados en pacientes con Úlcera del Pie Diabético. Clínica Popular “Simón Bolívar”. Septiembre 2008-2009.

Fuente: Hoja de recolección de datos

Resultados similares a los expuestos anteriormente son los reportados por Blas Yamir Betancourt en su demostración de evidencias clínicas de la eficacia del Heberprot-p en el tratamiento de la úlcera del pie diabético encontró un promedio de tamaño entre 24.4 y 27.4 centímetros cuadrados. ⁴³ De igual forma en el estudio de inyección intralesional de citoprot-p en pacientes con úlceras de pie diabético con criterio de amputación por el doctor Fernández Montequín y colaboradores, donde se incluyeron 41 pacientes, el tamaño promedio de las úlceras fue entre 22.5 y 25 centímetros cuadrados, muy similar al resultado encontrado en esta investigación. ⁷⁵

Por su parte José Berlanga y colaboradores en el estudio de 29 pacientes diabéticos con úlcera del pie atendidos en el instituto nacional de angiología en la Habana, Cuba, encontraron que sus pacientes presentaron un tamaño de la úlcera entre 21 y 36 centímetros cuadrados. ⁷⁶

El tamaño promedio de las lesiones en centímetros cuadrados encontrado en esta investigación concuerdan con el encontrado en otros estudios, entre ellos el realizado por el doctor Fernando Ramos Cuevas y colaboradores, que en 50 pacientes diabéticos con úlcera en el pie el tamaño encontrado fue entre 11.8 y 13.2 centímetros cuadrados. ⁷⁷

El tamaño de las úlceras, además de la fisiopatología que las origina, dependerá en gran medida en la voluntad del paciente de acudir cuanto antes a obtener servicios de salud y de los diferentes cuidados e higiene del pie que estos pacientes puedan tener.

En la tabla 7 se presenta el tiempo de evolución de la lesión en días donde el número mayor de pacientes presentó lesiones con un tiempo de aparición menor de 30 días, 21 (34.42%), seguido del grupo de pacientes con lesiones entre 61 y 180 días de evolución, donde se encontraron 17 (27.86%) pacientes.

Tabla 7: Tiempo de evolución de la lesión en pacientes con Úlcera del Pie Diabético. Clínica Popular “Simón Bolívar”. Septiembre 2008-2009.

Fuente: Hoja de recolección de datos

En lo relacionado con este aspecto los resultados encontrados no concuerdan con los reportados en algunas bibliografías revisadas, encontrándose úlceras desde más de 30 días de evolución hasta más de 2 años, algunos ejemplos se exponen a continuación. El doctor Osvaldo Iribarren y colaboradores en su estudio de 121 pacientes con úlceras del pie diabético encontraron un período de evolución con las lesiones de 70 días aproximadamente. ⁷⁸

La doctora Leonidas Delgado Torres y colaboradores estudiaron las úlceras del pie diabético y otras complicaciones y la relación con la glicohemoglobina, donde encontraron que el mayor número de estos presentaron las lesiones por más de dos años de evolución. ⁷⁹

Por otra parte el doctor Fernández Montequín en su estudio plasmó que el tiempo de evolución de las úlceras en 41 pacientes diabéticos estudiados fue de aproximadamente 45 días. ⁷⁵

De igual forma incide en la explicación de esta tabla, la rapidez con la cual el paciente acceda a obtener los servicios de salud.

En la tabla 8 se presenta la distribución de los pacientes según los grados de Wagner de la úlcera del pie, encontrándose en 23 (37.70%) una lesión compatible con un grado tres de Wagner, seguido de 22 (36.06%) pacientes con Wagner 2 y 14 (22.25%) presentaron un Wagner 1. En menor número se encontraron 4 (3.27%) con úlceras Wagner 4. No existieron pacientes con grado cinco de Wagner.

Es importante plantear que la clasificación de Wagner caracteriza las úlceras y predice su pronóstico.

Tabla 8: Clasificación de Wagner en pacientes con Úlcera del Pie Diabético. Clínica Popular “Simón Bolívar”. Septiembre 2008-2009.

Fuente: Hoja de recolección de datos

Resultados muy similares a estos fueron encontrados en varias investigaciones. En el Hospital Roberto Calderón Gutiérrez la doctora Morales Jiménez en su muestra de pacientes estudiados encontró el grado 3 de Wagner en el 82.5% de los diabéticos con úlceras del pie. ⁴⁰

De igual forma el doctor Arístides L García Herrera en una caracterización del pie diabético realizado en el servicio provincial de angiología y cirugía vascular en la provincia de Matanzas, Cuba, encontró el Wagner 3 en el 59.66% de sus pacientes estudiados. ⁵⁷

También se une a este resultado los expuestos por Blas Yamir Betancourt en el XIII Congreso Latinoamericano de Diabetes, el cual lo encontró en el 65.6% de la muestra estudiada ⁴³ y el doctor Jorge Luis Martínez y colaboradores que en su estudio encontraron un predominio del grado 3 en el 70.9% y del grado 2 de Wagner en el 25.2% de los pacientes estudiados. ⁶⁵