Los grandes avances en el diagnóstico precoz y tratamiento de los embarazos extrauterinos a modificado totalmente el pronóstico de los mismos, sobre todo en el caso de los embarazos cervicales (EC) que hasta no hace mucho tenían elevados índices de morbi-mortalidad materna, reportándose hasta un 40-50% entre complicaciones hemorrágicas graves, histerectomías y/o muertes. Hoy estos porcentajes cayeron al 0-6% (1) (2) con las variables nuevas tendencias terapéuticas.

El porcentaje de casos de embarazos cervicales es muy variable según diferentes publicaciones, pero se reportan entre 1/1000 a 1/18.000 embarazos.

El embarazo ectópico (EE) se define como la implantación del óvulo fecundado en un sitio diferente al endometrio de la cavidad uterina. El embarazo ectópico se presenta como una emergencia, que pone en riesgo la vida de la paciente, dando lugar a un 10%-15% de mortalidad materna. En las últimas décadas ha aumentado su incidencia en Estados Unidos. En nuestro país se señalan cifras de aumento de 0,007 a 4,4 por mil en la Maternidad Concepción Palacios en los años 1939 a 1989, y se ha observado una tendencia a duplicarse durante la década de los 90. A continuación se describe un caso de embarazo ectópico tubárico gemelar, de 7 semanas de gestación atendido en la Clínica Popular Simón Bolívar.

La peritonitis meconial (PM) representa una incidencia estimada de 1/35.000 de recién nacidos vivos, pero puede haber un subregistro debido a la regresión espontánea que pudiera darse en un momento determinado, sin manifestaciones clínicas neonatales, evolución que probablemente no es excepción. Se describe el diagnóstico prenatal de un paciente con peritonitis meconial, con hallazgos de ascitis importante.

El diagnóstico de Hydrops Fetal no inmunológico es una entidad que obedece generalmente a un hallazgo ecográfico casual. Puede ser idiopático o secundario a diversas patologías entre las que destacan: malformaciones congénitas, cromosomopatías e infecciones especialmente de tipo viral. El objetivo del presente trabajo es el de comunicar un caso de paciente con diagnóstico prenatal de hydrops fetal no inmunológico asociado a Síndrome de Turner. El estudio ultrasonográfico evidencio: feto único, sin actividad cardiaca, con presencia de anasarca, disminución de los diámetros torácicos sugestivo de hipoplasia pulmonar. La conducta obstétrica fue inducción del parto para evacuación del producto (por óbito fetal), obteniéndose por vía vaginal, feto sin signos vitales, el cual se envía a anatomía patológica y al Laboratorio de Genética para sus respectivos estudios.

Se presenta un caso de Leiomiosarcoma uterino en una mujer de 60 años, operada en la Clínica Popular ¨Simón Bolívar¨ de Mariara, Estado Carabobo, Venezuela, con el objetivo de que los cirujanos tengan presente esta patología poco frecuente, pero posible de encontrar, según lo revisado en la literatura especializada. Para ello, se le realiza el ingreso en sala de cirugía, historia clínica, diferentes estudios, como el ultrasonido abdominal, donde se precisa gran masa tumoral que ocupa mayormente el abdomen y se extiende desde el pubis hasta el hipocondrio izquierdo con patrón multilobular, áreas de degeneración y calcificaciones con aspecto de fibromatosis, además de TAC de tórax, abdomen y pelvis; señalándose una Fibromatosis Gigante y quiste pulmonar en base derecha. Se realizó laparotomía exploratoria donde constatamos gran masa tumoral multilobulada con áreas de necrosis que comienza en el cuello uterino, resecando dicha tumoración. La paciente tuvo una evolución satisfactoria a pesar del mal pronóstico que se les da a estas enfermas. Los resultados anatomopatológicos desde el punto de vista macroscópico, Masa tumoral que mide después de fijada en formol 30x28x21 centímetros y pesa 5.340 gramos. Diagnóstico: Leiomiosarcoma bien diferenciado con áreas de infiltración tumoral en áreas adiposas, leiomiomas intramural y submucoso. Seguimiento posterior en la consulta de oncología.

Ovarian tumor is one of the most common conditions that pose a challenge to a gynaecologist especially when it’s solid in nature. In general about 80% of all ovarian tumors are benign with favorable prognosis. The other 20% are malignant. Benign ovarian tumors are often diagnosed accidentally if they are not large but when they become large patients could present with abdominal discomfort, pains, constipation etc. due to compression on other pelvic and abdominal organs.

El mecanismo exacto de toxicidad ocular por tamoxifeno es desconocido; podemos decir que tiene una estructura similar a otras drogas de conocida toxicidad ocular como la imipramina, amiodarona y cloroquina. Estas drogas al poseer uniones polares y apolares con lípidos que no son metabolizados, se acumulan en los complejos intracelulares de los lisosomas.

Los miomas son los tumores uterinos benignos más frecuentes (20-50%) en las mujeres mayores de 35 años de edad. Caso Clínico: femenina de 49 años, con enfermedad de seis meses, caracterizada por dolor en hipogastrio, leve, progresivo, asociado urgencia e incontinencia miccional, dispepsia y estreñimiento. Antecedentes personales patológicos: Histerectomía subtotal hace un año. Exploración física: tumor en hipogastrio, doloroso, de 20x20cm desde la sínfisis púbica, fijo a planos profundos, superficie regular, redondeado, duro. Intervención quirúrgica: Laparotomía media infraumbilical. Hallazgos: tumor único de muñón cervical (20cmx15cmx500g), adherencias laxas a intestino delgado, colon sigmoides y cara posterior de vejiga urinaria.

Se trata de un caso clínico, en el que una paciente es intervenida de urgencia al presentar sintomatología de abdomen agudo, acompañado de leucocitosis, sin anemia, y con ecografías previas, que no mostraban patología ginecológica. Los miomas de útero son la patología más frecuente del aparato genital femenino, y aunque sus causas aún no se conocen con exactitud, debemos entender que el conocimiento se esta patología nos indicará la forma de tratarla.

Un dispositivo intrauterino (DIU) es un dispositivo especial que se coloca dentro del cuerpo uterino. Hay más de un tipo de dispositivos. El dispositivo intrauterino se coloca en el útero a través de la vagina y protege del embarazo. Se presenta el caso clínico de una perforación uterina secundaria a la implantación de un dispositivo intrauterino.

Se comunica el caso de una paciente de 35 años con un tumor de células de Sertoli y Leydig del ovario tratado con cirugía. Además, se realiza una revisión de la literatura sobre este tipo de tumor.

La anomalía congénita más frecuente de la vagina es el himen imperforado, aunque es una patología poco común puede asociarse a otras malformaciones urogenitales. Generalmente cursa de forma silente hasta que con la menarquia se produce acumulación de sangre en genitales internos. La sospecha diagnóstica se establece tras la realización de anamnesis y exploración detalladas, utilizando técnicas de imagen para su confirmación a la vez que descartar o no patología asociada. Presentamos el caso clínico de una adolescente con una masa abdominal debido a un hematocolpos como consecuencia de una imperforación himeneal.

Se presenta una paciente con disgenesia gonadal turneriana y menstruación espontánea. La amenorrea secundaria fue el motivo de consulta de este caso. Se comprobó que puede presentarse función menstrual, en mujeres con Síndrome de Turner con cariotipo 45, XO en sangre periférica. La amenorrea primaria e infertilidad, no debe considerarse un efecto constante en la disgenesia gonadal turneriana. Se recomendó su búsqueda activa en toda paciente con amenorrea secundaria, en especial en aquéllas con baja talla y/o malformaciones somáticas turnerianas.

La causa principal de hemorragia interna en la mujer en edad sexual es el embarazo ectópico, por lo que entre las intervenciones ginecológicas de urgencia, la relacionada con esta patología ocupa uno de los primeros lugares (1). En la actualidad el número de enfermas con anidación fuera de lugar ha incrementado su frecuencia, citándose como posibles causas: el incremento de procesos infecciosos genitales, el uso de dispositivos intrauterinos, los trastornos y malformaciones genéticas, el incremento de los tratamientos de la infertilidad de causa obstructiva. (2)Al revisar las estadísticas de esta patología todos los autores coinciden en expresar que la localización más frecuente es la tubárica y dentro de ella el ectópico de la porción ampular ocurre entre el 46-78 % de los casos, el abdominal entre el 1-4 % y por último el ovárico en el 0.1 al 1.5 %. (3,4) Teniendo en cuenta lo infrecuente de esta localización y lo difícil de su diagnostico clínico, nos sentimos motivados a presentar el caso y recordar: “la evolución es tanto más tranquila cuanto más alejado este del útero”. (5-8)

Las tumoraciones pélvico-abdominales, por la variedad de síntomas y signos con los cuales pueden concomitar, así como por la variedad etiológica posible, presuponen para los profesionales ocupados del diagnóstico de las mismas, un gran empeño, en dependencia de lo cual se logrará una terapéutica adecuada y precoz. No obstante, muchas veces llegar al diagnóstico definitivo es sumamente engorroso, por lo cual hemos querido presentar un caso evidente.