Pie diabetico en adultos mayores. Consulta de Angiologia .1
Pie diabético en adultos mayores. Consulta de angiología. Clínica Popular Simón Bolívar. Septiembre 2008-2009.
Dr. Héctor Orestes Pérez Ramos. Especialista 1er grado Angiología y cirugía vascular, Especialista 1er grado Medicina General Integral Profesor instructor, Master longevidad satisfactoria.
Dra. Disney González Varela. Especialista 1er grado Medicina General Integral. Profesor instructor
Resumen
Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de 61 pacientes Adultos Mayores, con diagnóstico de Pie Diabético, atendidos en el servicio de Angiología de la Clínica Popular “Simón Bolívar” de Mariara, República Bolivariana de Venezuela, en el periodo de septiembre 2008 a septiembre del 2009, con el objetivo de realizar una caracterización clínica del Pie Diabético en estos pacientes. La muestra se tomó de forma continua, describiéndose variables relacionadas con estos enfermos, que se resumieron mediante números absolutos y porcentajes. El grupo de edad de 60-69 años fue el más frecuente con 62,29%, predominando el sexo masculino (54,09%) y la raza blanca (49,18%).
El 100% presentó Diabetes Mellitus tipo II y el 42,62% la padecían por más de 20 años. La dislipemia en el 63,93% fue el antecedente más asociado a la aparición del pie diabético. El 93,44% presentó ulceraciones menores de 30cm2 y el 34,42% la padecían por menos de 30 días. Predominó el Wagner 3 en el 37,70% y el pie diabético neuroinfeccioso en 83,60%. La piel seca en los pies se encontró en el 98,36% .Se recomienda divulgar los resultados de esta investigación entre los profesionales de la salud con la finalidad de que se elaboren estrategias que permitan reducir la incidencia de factores de riesgo asociados a la aparición de la úlcera del pie diabético en los adultos mayores de la población venezolana.
Palabras Claves: Adulto Mayor, Diabetes Mellitus. Pie Diabético.
Summary
We performed a prospective descriptive study of 61 elderly patients diagnosed with Diabetic Foot assisted by the service of Angiology of the People's Clinic “Simón Bolívar” of Mariara, Bolivarian Republic of Venezuela in the period from September 2008 to September 2009, with the objective of implementing a clinical characterization of these patients with Diabetic Foot. The sample was taken continuously, describing variables related to these patients, which were summarized by absolute numbers and percentages. The most frequent age group was 60-69 years with 62.29%, mainly male sex 54.09% and whites 49.18%. The 100% had diabetes mellitus type 2 and the 42.62% suffered it for over 20 years. Dyslipidemia was in 63.93% the antecedent associated with the occurrence of diabetic foot. 93.44% had ulcerations under 30 cm and 34.42% suffered it for less than 30 days. Wagner 3 was predominant in 37.70% and the neuroinfected diabetic foot in 83.60%. Dry skin on the feet was found in 98.36% and. It is recommended to spread the results of this research among health professionals for the purpose of elaborate strategies to reduce the incidence of risk factors associated with the onset of diabetic foot ulcers in the elderly people of the Venezuelan population.
Keywords: Elderly People, Diabetes mellitus, Diabetic Foot.
Introducción
El mundo está experimentando una transformación demográfica sin precedentes, para el año 2050, el número de personas de más de 60 años aumentará de 600 millones a casi 2.000 millones y se prevé que el porcentaje de personas de 60 años o más se duplique, pasando de un 10% a un 21%.1
Ese incremento será mayor y más rápido en los países en desarrollo, donde se espera que la población se multiplique por cuatro en los próximos 50 años. 2
Esa transformación demográfica planteará a todas nuestras sociedades el reto de aumentar las oportunidades de las personas, en particular las posibilidades del adulto mayor aprovechando al máximo sus capacidades de participar en todos los aspectos de la vida. 1, 2
Paralelamente con el desarrollo industrial, la población del mundo aumentó, con cambios en la estructura de la población, más evidentes a partir de la segunda mitad del siglo XX, cuando se comienza a observar un incremento de los porcentajes de personas de 60 años o más. En América Latina el 9% de la población tiene 60 años o más y para el 2050, uno de cada cinco latinoamericanos tendrá esa edad. Venezuela casi sextuplicó su población en los últimos cincuenta años, hasta los actuales 28 millones; cerca del 8% de ellos son mayores de 60 años. 1
El envejecimiento demográfico está más avanzado en Uruguay, Argentina, Cuba, Chile y en países del Caribe (Trinidad Tobago y Barbados), donde más de un 10% de la población es mayor de 60 años. En el otro extremo se ubican países como Guatemala, Bolivia, Paraguay, Honduras, Haití, entre otros, donde un porcentaje inferior al 6,5% sobrepasa los 60 años.
Por su gran tamaño de población, Brasil y México tendrán los mayores incrementos en las próximas décadas. Colombia, Venezuela, Argentina y Perú también registrarán aumentos sustanciales. 3
Existen varias enfermedades crónicas en el adulto mayor causantes de discapacidades orgánicas y físicas, entre ellas la diabetes mellitus. Esta se ha convertido en una de las enfermedades más comunes en las personas ancianas. Se señala un porcentaje que se acerca al 20% de la población de más de 60 años en las sociedades occidentales. 4
Los principios básicos del diagnóstico y tratamiento de la diabetes son los mismos para los ancianos que para los jóvenes, pero existen características y problemas especiales vinculados con esta enfermedad en los gerontes, que justifican que se le preste mayor atención.
El factor más claro que predispone a la diabetes es el proceso de envejecimiento. 5
La diabetes mellitus es una causa importante de morbilidad y mortalidad entre los adultos mayores, y se reconoce que incrementa la discapacidad y la mortalidad prematura. Dado el proceso de envejecimiento que ocurre en la mayoría de los países en desarrollo, la diabetes pronto será un problema de salud que exigirá el uso creciente de recursos.
La OMS recomienda que todos los países deban desarrollar políticas y programas para la prevención y el control de esta costosa enfermedad. 6
Esta enfermedad en el anciano es un problema de gran trascendencia sanitaria, justificada por su elevada prevalencia, las dificultades que pueden plantear el diagnóstico y el tratamiento y la frecuente presencia de complicaciones.
Es conocido que la incidencia de diabetes mellitus aumenta con la edad, y que existe un progresivo incremento en los índices de envejecimiento de la población, por lo que con el paso del tiempo nos iremos encontrando más ancianos y más diabéticos. Se ha señalado una prevalencia del 10% para la década de los 60-70 años, 12% entre los 70 y 80 años, y 17% por encima de los 80 años. 6
En Venezuela se estiman aproximadamente de 800.000 a 1.000.000 de pacientes diabéticos. De estos pacientes el 15% desarrollan como complicación de la enfermedad el pie diabético. 7
Al hablar de diabetes en el anciano se deben tener presente dos situaciones diferentes, teniendo en consideración que va a tener cierta importancia desde el punto de vista terapéutico y del control metabólico:
- La diabetes en el anciano: comprende aquellas personas con diabetes, anteriormente conocidos y que franquean la edad de 60 años. Los avances en el tratamiento de la diabetes han hecho que esto sea cada vez más frecuente.