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Exámenes interactivos de Medicina por especialidades

El presidente de un equipo de fútbol de Primera División es entrevistado en un programa deportivo de televisión al final de un partido. Se trata de un hombre de media edad, calvo, obeso, de cuello corto, que se está fumando un puro. Está muy enfadado con el árbitro. Observamos que habla entrecortado, con cierta dificultad, con tos frecuente y que presenta coloración cianótica de los labios. Entre las pruebas que a continuación se citan, señale cuál es la que MENOS información ofrecerá al médico de cabecera de este hombre:

Gasometría arterial basal.
Polisomnografía.
Determinación sérica de oc-1 antitripsina.
Espirometría.
Hemograma.

En un paciente con sospecha clínica de neumonitis por hipersensibilidad debida a pulmón del granjero ¿qué patrón citológico encontraremos en el lavado broncoalveolar?:

Predominio evidente de eosinófilos.
Aumento de linfocitos T supresores/citotóxicos (CD8).
Aumento de macrófagos.
Aumento de neutrófilos.
Aumento de linfocitos T colaboradores (CD4).

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA con relación a la afectación pulmonar en la artritis reumatoide?:

Las manifestaciones pleuropulmonares en la artritis reumatoide son más frecuentes en varones.
El derrame pleural tiene valores de glucosa muy bajos en ausencia de infección.
La afectación pulmonar puede aparecer antes que la afectación articular.
El tratamiento con metotrexato evita la aparición de enfermedad intersticial pulmonar en estos pacientes.
La presencia de nódulos pulmonares y neumoconiosis define el síndrome de Caplan.

Paciente de 40 años que presenta fiebre, astenia, malestar general, pérdida de peso, disnea de esfuerzo y tos sin expectoración de 2 meses de evolución. La radiografía de tórax muestra adenopatías hiliares bilaterales y un patrón intersticial bilateral. La biopsia transbronquial muestra granulomas no necrotizantes. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación a la enfermedad que padece?:

Es más frecuente en pacientes de raza negra.
En la mayoría de los casos la evolución es benigna.
Es frecuente la anergia cutánea.
El eritema nodoso es la manifestación cutánea más frecuente de esta enfermedad.
Es característico que la enzima convertidora de la angiotensina esté disminuida.

Señale la respuesta verdadera, referido a la pleuritis tuberculosa:

La tinción de Ziehl del líquido pleural, muestra bacilos ácido alcohol resistentes en más de la mitad de los casos.
Una prueba de Mantoux negativa la excluye, excepto en pacientes con SIDA.
Los derrames muy recientes, pueden presentar predominio de neutrófilos.
Generalmente el líquido tiene características de trasudado.
Es característico del derrame pleural tuberculoso, la presencia de células mesoteliales en gran número.

Hombre de 56 años evaluado porque en una radiografía de tórax realizada para un estudio preoperatorio de hernia inguinal aparece un patrón intersticial reticular en bases pulmonares y placas pleurales calcificadas en diafragma. ¿Cuál considera usted que es el dato a conocer?:

Indagar antecedentes de tuberculosis.
Interrogar sobre la existencia de animales domésticos.
Buscar la existencia de alteraciones articulares en la exploración física.
Valorar cuidadosamente historia de tabaquismo.
Interrogar sobre la historia laboral.

Mujer de 65 años, con antecedentes de asma crónico y crisis frecuentes que precisan tratamiento con glucocorticoides por vía sistémica, la última hace 15 días. Una semana antes de ingresar en el hospital comienza con tos, expectoración amarillenta, en ocasiones con sangre, seguido de fiebre y aparición de disnea, que no mejora a pesar del tratamiento con amoxicilina - clavulánico. En la placa de tórax al ingreso en el hospital, se observan múltiples nódulos pulmonares, mal definidos, alguno de ellos cavitado. De los diagnósticos siguientes, ¿cuál es el más probable?:

Neumonía viral.
Infección por Aspergillus Fumigatus.
Infección por Streptococcus Pneumoniae.
Infección por Legionella Pneumophila.
Neumonía por Candida Albicans.

Hombre de 62 años diagnosticado de enfermedad pulmonar obstructiva crónica desde hace 4 años que presenta un cuadro agudo febril (38,5ºC), dolor de costado, esputo purulento y una radiografía de tórax donde existe una imagen de condensación con broncograma aéreo en lóbulo inferior derecho. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico, entre los siguientes, que debe utilizarse inicialmente de forma empírica?:

Amoxicilina.
Penicilina endovenosa.
Amoxicilina-Clavulánico.
Ciprofloxacino.
Eritromicina asociada a amoxicilina.

Hombre de 62 años de edad, de profesión taxista con diagnóstico previo de bronquitis crónica sin tratamiento alguno, que consulta por esputo hemoptoico. La exploración física es normal. La radiografía simple de tórax muestra una masa en lóbulo superior derecho que no existía un año antes. La broncoscopia objetiva mucosa de aspecto tumoral en bronquio lobar superior derecho que se biopsia y es informada como carcinoma epidermoide. El cálculo de FEV1 postoperatorio predecible es de 900 cc para una lobectomía superior derecha con test de broncodilatación positivo. La resonancia magnética del cerebro es normal. La tomografía computarizada (TC) muestra una masa de 5 cm en lóbulo superior derecho con adenopatías paratraqueales derechas de 15 mm de diámetro. ¿Cuál es el siguiente procedimiento a realizar?:

Lobectomía superior derecha y linfadenectomía mediastínica radical.
Tratamiento quimioterápico combinado definitivo.
Mediastinoscopía de estadificación.
Realización de tomografía por emisión de positrones (PET).
Marcadores tumorales (enolasa neuroespecífica).

Paciente de 53 años que presenta en la radiografía de tórax una masa pulmonar de 5 cms. de diámetro localizada en región parahiliar de lóbulo superior derecho (L.S.D.). En la TC se aprecia adenopatías subcarínicas y traqueobronquiales bilaterales. La broncofibroscopia visualiza una lesión endobronquial en el bronquio del L.S.D. Tras realizar mediastinoscopía se confirma afectación tumoral de los territorios subcarínico y paratraqueal izquierdo. Descartada por estudios de extensión la existencia de metástasis a distancia, ¿cuál sería su clasificación de acuerdo con TNM?:

T1 N2 MO.
T3 N2 MO.
T2 N3 MO.
T2 N2 MO.
T3 N3 MO.