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Exámenes interactivos de Medicina por especialidades

¿Cuál de los hallazgos descritos NO acompaña a la dislipemia del diabético?:

Niveles de LDL-colesterol en el rango normal.
Niveles bajos de HDL-colesterol.
Niveles elevados de Lipoproteína (a).
Niveles elevados de Triglicéridos plasmáticos.
Presencia de LDL pequeñas y densas.

Los niveles de glucosa post-prandial a las dos horas se considera que se correlacionan muy directamente con las complicaciones tardías de la Diabetes Mellitus. Si Ud. desea disminuir dichos niveles debe conocer que dependen de todas las circunstancias siguientes, EXCEPTO:

Niveles pre-prandiales de glucosa.
De la secreción de la insulina.
De la ingesta de hidratos de carbono.
De la sensibilidad de los tejidos a la insulina.
De la producción aumentada de glucosa por el hígado.

Mujer de 68 años, natural de la provincia de Huesca, con antecedentes de un pequeño bocio multinodular eutiroideo y arritmias, por lo que ha sido tratada desde hace 2 años con amiodarona; hace 2 meses presenta pérdida de 5 kg. de peso y deposiciones diarreicas (1 a 3 deposiciones diarias sin productos patológicos) y palpitaciones frecuentes. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es:

Adenoma tóxico.
Bocio multinodular hiperfuncionante.
Hipertiroidismo por yodo.
Tiroiditis De Quervain.
Enfermedad de Graves.

Ante un enfermo diagnosticado de Hipotiroidismo Primario en tratamiento con levotiroxina, ¿cuál de entre las siguientes determinaciones analíticas, considera la más adecuada para ajustar la dosis del fármaco?:

T4 libre.
T4 total.
T3 libre.
TSH.
Tiroglobulina.

Sobre los tumores malignos del tiroides, señale cuál de los siguientes razonamientos NO es correcto:

El riesgo de linfoma tiroideo es mucho más alto en la tiroiditis de Hashimoto que en el bocio nodular.
El carcinoma medular tiroideo no procede del epitelio folicular tiroideo.
La tiroglobulina tiene valor en el diagnóstico del carcinoma tiroideo diferenciado.
El carcinoma folicular tiroideo requiere para su identificación invasión capsular, de los vasos sanguíneos o del tiroides adyacente.
Algunos adenomas tiroideos pueden contener pseudopapilas y confundirse con las papilas del carcinoma papilar.

Un pastor de 52 años es remitido al hospital para evaluar una lesión quística hepática descubierta por ecografía durante un estudio por cólicos biliares. La exploración física es normal. Se le realiza una tomografía axial computarizada, en la que se aprecia, además de la patología hepática ya conocida, una masa suprarrenal izquierda de 6,5 cm. de diámetro. ¿Cuál debe ser la actuación sobre ella?:

Realizar una gammagrafía con selenio-colesterol.
Realizar un estudio funcional para el diagnóstico de hiperfunción suprarrenal. Si no se confirma, no es preciso tratamiento.
Extirpación quirúrgica de la suprarrenal izquierda.
Ecografía cada 6 meses.
TC cada 6 meses.

Un paciente sin antecedentes de tratamiento farmacológico, presenta nerviosismo, palpitaciones, sudoración, calor, temblor y pérdida de peso. A la exploración física, tiene una piel caliente y sudorosa, temblor de lengua y manos, bocio y una frecuencia cardíaca de 104 l/m. Un estudio tiroideo revela una TSH discretamente elevada con cifras altas de T4- libre y T3 -libre. ¿Cuál de las siguientes pruebas será la primera a realizar en el diagnóstico etiológico?:

Un test de TRH.
Gammagrafía tiroidea.
Anticuerpos antitiroideos.
Ecografía tiroidea.
Captaciones tiroideas de I-131.

¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas forma parte del síndrome de déficit de hormona de crecimiento en la edad adulta?:

Aumento de la grasa abdominal.
Aumento de la masa magra.
Disminución del índice cintura-cadera.
Piel áspera y descamativa.
Disminución de las concentraciones de colesterol total y LDL-colesterol.

Mujer de 40 años, con antecedentes de digestiones pesadas, por lo que toma habitualmente metoclopramida y omeprazol. En los últimos 5 años había tomado de forma ininterrumpida anticonceptivos orales hasta hace 7 meses que los suspendió y desde entonces está amenorreica. Previamente sus menstruaciones habían sido siempre regulares, había quedado embarazada con facilidad hacía 14 y 10 años, y había dado lactancia materna durante 4 meses con sus dos hijos. ¿Qué actitud inicial considera más correcta para investigar la amenorrea de esta mujer?:

Solicitar una determinación en sangre de TSH tras TRH.
Solicitar una resonancia magnética nuclear de la hipófisis.
Solicitar una prueba de estimulación de LH, FSH tras GnRH.
No procede investigar la amenorrea, ya que su duración es menor a los 12 meses.
Suspender todo tipo de medicación y solicitar una determinación de prolactina.

Un paciente diagnosticado de úlcera duodenal presenta hemorragia digestiva alta, litiasis renal con cálculos calcificados, pérdida de peso, eritema necrolítico migratorio. El calcio plasmático era de 11,8 mg/dl, la hormona paratiroidea de 220 pg/ml, la gastrina de 1830 pg/ml, el cociente BAO/MAO de 0,85 y las grasas en heces de 12 g/24 horas. Varios familiares por vía paterna habían padecido de úlcera duodenal y litiasis renal. El cuadro clínico de este paciente sugiere principalmente:

Úlcera péptica por Helicobacter Pylorii.
Síndrome de Verner-Morrison.
Síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo (MEN-1).
Síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo (MEN-2).
Gastrinoma.