Examenes de Medicina. Preguntas y respuestas Examen MIR 2001 - 2002
Autor: PortalesMedicos .com | Publicado:  17/05/2006 | Examenes de Medicina. MIR , Examenes Medicina Enfermeria MIR EIR FIR BIR PIR.. | |
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Los tumores mediastínicos más frecuentes, considerando su frecuencia global (adultos y niños) son:

Teratomas.
Linfomas.
Neurogénicos.
Timomas.
Mesenquimales.

Un paciente con estenosis mitral reumática, de larga evolución, entra súbitamente en fibrilación auricular. ¿Cuál de estos signos exploratorios NO estará presente?:

Primer tono fuerte.
Segundo tono ampliamente desdoblado.
Soplo diastólico de llenado.
Chasquido de apertura.
Onda "a" en el pulso venoso yugular.

¿En cuál de las siguientes circunstancias puede aparecer un desdoblamiento invertido del segundo tono?:

Bloqueo completo de rama izquierda.
Bloqueo completo de rama derecha.
Bloqueo aurículo-ventricular (AV) de tercer grado.
Estenosis pulmonar congénita.
Estenosis mitral severa.

Paciente de 24 años que es traído a Urgencias por haber presentado un episodio de palidez, visión borrosa, sudoración y pérdida de conciencia de segundos de duración tras subir corriendo 3 pisos de escalera. En la exploración presenta una frecuencia cardíaca normal y un soplo sistólico rudo que se incrementa con la maniobra de Valsalva. El electrocardiograma (ECG) muestra criterios de hipertrofia ventricular izquierda. ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas recomendaría a continuación?:

Ergometría.
Ecocardiograma.
Holter ECG.
Doppler carotídeo.
Coronariografía.

En cuál de estas valvulopatías NO suele existir ortopnea y disnea de esfuerzo:

Estenosis mitral.
Insuficiencia mitral.
Estenosis aórtica.
Insuficiencia tricúspide.
Doble lesión mitral.

Hombre de 50 años de edad tratado mediante angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP) sobre una obstrucción del 90% de la coronaria derecha proximal, con buen resultado inicial. A los 3 meses el paciente presenta angina recurrente. El cateterismo revela obstrucción severa de la coronaria derecha proximal. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el estado actual de este enfermo es correcta?:

La reestenosis es muy frecuente y por eso se utiliza la implantación de conductos expansivos (stent), con lo que esta complicación es rara.
Si el paciente hubiera sido tratado diariamente con aspirina desde la angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP) inicial, este problema se hubiera reducido.
Debería haberse administrado un hipolipemiante para prevenir el problema.
La administración de anticoagulantes orales durante 6 meses después de la angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP) previene esta complicación.
Probablemente, la hiperplasia del músculo liso de las arterias coronarias contribuyó al problema actual.

Un hombre de 58 años, previamente sano, ingresa con dolor retroesternal severo, en reposo, de 4 horas de duración, irradiado a mandíbula. El electrocardiograma (ECG) muestra elevación marcada de ST en II, III y aVF. La troponina está muy elevada. Al cabo de una horas, aparece marcada oliguria e hipotensión (TA: 90/60 mmHg). Se le coloca un catéter de Swan-Ganz y se miden las siguientes presiones: Presión capilar pulmonar enclavada: 4 mmHg; Presión libre en la arteria pulmonar: 22/4 mmHg; Presión media de la aurícula derecha: 11 mmHg. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más adecuado para este paciente?:

Líquidos vía intravenosa (iv)
Digoxina vía intravenosa (iv)
Noradrenalina vía intravenosa (iv)
Dopamina vía intravenosa (iv)
Balón de contrapulsación intraaórtico.

¿En cuál de las siguientes situaciones NO está indicada la anticoagulación del paciente?:

Estenosis mitral y fibrilación auricular.
Fibrilación auricular y embolismo previo.
Prótesis mitral mecánica en ritmo sinusal.
Fibrilación auricular aislada en mujer de 55 años.
Miocardiopatía dilatada y fibrilación auricular.

¿Cuál de los siguientes fármacos NO ha demostrado disminuir la mortalidad en la insuficiencia cardíaca?:

Espironolactona.
Metoprolol.
Enalapril.
Digoxina.
Carvedilol.

Un paciente de 50 años hipertenso y portador de una prótesis aórtica mecánica implantada 3 meses antes del ingreso, acude a Urgencias por un proceso con fiebre de 39ºC y tiritona de 12 días de evolución. En Urgencias, se ausculta un soplo diastólico precoz, largo, en mesocardio y borde paraesternal izquierdo. En el electrocardiograma (ECG) se detecta un bloqueo auriculoventricular de primer grado de 0,40 segundos. ¿Cuál de las siguientes respuestas es correcta?:

El paciente tiene una disección aórtica tipo A yatrogénica que tuvo lugar durante la intervención previa.
Para el diagnóstico de la enfermedad del paciente es fundamental la realización de un cateterismo.
El grado de bloqueo auriculoventricular sugiere que la insuficiencia valvular del paciente es de grado severo.
La prueba fundamental que aclarará la patología del paciente es un ecocardiograma.
La fiebre de 39ºC justifica, en parte, el soplo y el bloqueo de este paciente. Una radiografía de tórax será determinante para el diagnóstico del paciente.

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