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Exámenes MIR interactivos con acceso directo a la respuesta correcta

Exámenes interactivos de Medicina por especialidades

De todas las determinaciones realizadas en el líquido cefalorraquídeo (LCR), la de mayor utilidad en el diagnóstico de la esclerosis múltiple es:

El número de células.
La cifra de proteínas totales.
Concentración de Inmunoglobulinas.
La presencia de bandas oligoclonales de IgG.
La cifra de glucosa.

La degeneración combinada subaguda de la médula, puede diagnosticarse con facilidad en la actualidad:

Por la alteración en el recuento hematológico.
Mediante el test de la D-xilosa.
Por la realización de biopsia de médula ósea.
Por la determinación de los niveles séricos de vitamina B 12.
Por examen bacteriológico del líquido yeyunal.

Los fármacos anticolinesterásicos (donepezilo y rivastigmina) en la enfermedad de Alzheimer:

Son eficaces sólo en los pacientes en estadio leve de demencia.
Mejoran el rendimiento cognitivo, los defectos funcionales y los trastornos de conducta.
Producen mejorías escasas en todos los pacientes.
Deben utilizarse en la dosis menor posible.
Tienen efectos secundarios cardiovasculares potencialmente graves.

Hombre de 70 años con temblor de reposo de 4 hertzios y torpeza en extremidad superior derecha desde hace un año. Al caminar el braceo está disminuido en el lado derecho. Se inició tratamiento con 750 miligramos de levodopa y 75 miligramos de carbidopa al día con desaparición de los síntomas. ¿Qué enfermedad y evolución son las más probables?:

Corea de Huntington con deterioro cognitivo progresivo.
Parálisis supranuclear progresiva con aparición tardía de limitación en la mirada vertical tanto superior como inferior.
Enfermedad de Parkinson con extensión del temblor a la pierna derecha.
Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob con rápido deterioro cognitivo y frecuentes mioclonías.
Temblor esencial familiar con aparición de temblor en extremidad superior izquierda y cabeza.

¿Cuál de estas afirmaciones sobre el sueño es FALSA?:

El sueño REM ocupa un 20-25% del tiempo del sueño total en adultos.
En ancianos sanos puede estar muy reducida la fase 4 de sueño no-REM.
El sueño REM y no-REM se alternan en ciclos de 90-110 minutos.
El sueño de ondas lentas corresponde a las fases 3 y 4 del sueño no-REM.
El sueño REM ocupa menos de un 10% del tiempo de sueño total en lactantes.

Paciente de 36 años que a la semana de padecer un cuadro catarral inicia parestesias en piernas. Cuando consulta a su médico de cabecera, siete días después, el paciente presenta además parestesias en manos, debilidad proximal de extremidades y arreflexia global. ¿Cuál de los siguientes medios diagnósticos estaría indicado en primer lugar?:

Determinación de anticuerpos anti-receptor de acetilcolina.
Estudio angiográfico medular.
Estudios de conducción nerviosa.
Estudio de líquido cefalorraquídeo (LCR).
TC craneal.

Mutaciones en el gen de transtirretina originan la forma más frecuente de polineuropatía amiloidótica. ¿Cuál de los siguientes síntomas o signos NO es propio de esta forma de amiloidosis?:

Hipoalgesia en guante y calcetín.
Disautonomía prominente.
Macroglosia.
Miocardiopatía.
Síndrome del túnel carpiano.

El signo inicial más frecuente de un macroadenoma hipofisario no funcionante es:

Hemianopsia bitemporal.
Atrofia óptica.
Hemianopsia binasal.
Diabetes insípida.
Hiperprolactinemia.

Una lumbociática en un joven o adulto joven, que se irradia por cara posterior de muslo, pantorrilla, planta y 5º dedo del pie, y en la exploración se observa disminución o abolición del reflejo aquíleo, es muy sugestiva de:

Neurinoma del ciático poplíteo externo.
Artritis úrica.
Hernia discal L3 - L4.
Hernia discal L4 - L5.
Hernia discal L5 - S1.

Un muchacho de 12 años acude al hospital con disminución del apetito, aumento de la sed, micción frecuente y pérdida de peso durante las últimas tres semanas. En las últimas 24 horas aparece letárgico. Los análisis muestran una natremia de 147 mEq/l, una potasemia de 5,4 mEq/l, un cloro de 112 mEq/l, un bicarbonato de 6 mEq/l, una glucosa de 536 mg/dl, una urea de 54 mg/dl, una creatinina de 2 mg/dl y un pH de 7,18. La cetonuria es positiva. ¿Cuál de las siguientes es la medida más adecuada para comenzar el tratamiento de este paciente?:

Hidratación con salino hipotónico, 10 U. de insulina subcutánea y bicarbonato.
Hidratación con salino isotónico y perfusión vía intravenosa (iv) de insulina.
Hidratación con salino isotónico, perfusión de insulina vía intravenosa (iv) y bicarbonato.
Hidratación con salino hipotónico, perfusión de insulina vía intravenosa (iv) y bicarbonato.
Hidratación con salino hipotónico y 10 U. de insulina subcutánea.

Un hombre, asintomático, presenta en dos análisis de sangre rutinarios, glucemias basales de 132 y 130 mg/dl. ¿Cuál será la actitud correcta?:

Se le diagnostica Diabetes Mellitus tipo 2 y se inicia tratamiento con dieta.
Se le pide una curva de glucemia para diagnóstico.
Se inicia tratamiento con antidiabéticos orales.
Se inicia tratamiento con dosis bajas de Insulina NPH.
Se le pide nueva analítica para dentro de un año.