Examenes de Medicina. Preguntas y respuestas Examen MIR 2005 - 2006
Autor: PortalesMedicos .com | Publicado:  25/01/2007 | Examenes Medicina Enfermeria MIR EIR FIR BIR PIR.. , Examenes de Medicina. MIR | |
Cuaderno de Examen MIR. Preguntas y respuestas 2005 2006 12.

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105.      Un hombre de 45 años, tiene un carcinoma de células renales extendido. Los niveles de GOT, fosfatasa alcalina, LDH y alfa-2globulina son elevados y el tiempo de protrombina alargado. El hígado aparece difusamente agrandado pero no existen defectos focales de infiltración intrahepática. La explicación etiológica más probable para estos hallazgos será:

 

                        1. Los efectos hepatotóxicos de tumor.

                        2. Metástasis hepática.

                        3. Amiloidosis.

                        4. Trombosis tumorales que obstruyen la vena hepática.

                        5. Hepatitis vírica aguda.

                         

106.      Paciente de 66 años intervenido de Prostatectomía Radical hace 3 años por Adenocarcinoma de Próstata Gleason 8 (pT2b N0M0). Presenta en el momento actual una cifra de PSA sérico de 12 ng/ml. Señale cuál de las siguientes afirmaciones le parece correcta:

 

                        1. La supervivencia media en el momento actual es menor de 1 año.

                        2. La cifra de PSA está en rango normal ya que existen otras fuentes de producción del mismo.

                        3. El paciente puede tener una recidiva local o bien metástasis a distancia.

                        4. La utilización de bloqueo hormonal en este caso no es una opción de tratamiento posible.

                        5. En caso de tratarse de una recidiva local, esta-ría indicado realizar cirugía de rescate para extirpar dicha masa.

                         

107.      Un hombre de 31 años de edad consulta por la presencia de una masa palpable en el teste derecho, de un mes de evolución, no dolorosa. Su urólogo le realiza una ecografía testicular, en la que se evidencia una lesión hipoecoica, bien delimitada, intratesticular. Los marcadores tumorales alfafetoproteína y beta HCG son negativos. La actitud más correcta de entre las siguientes sería:

 

                        1. Dado que los marcadores tumorales son negativos, se descarta neoplasia testicular y requiere observación.

                        2. Repetir la ecografía testicular en un plazo de tres meses.

                        3. Realización de una tomografía axial computorizada tóraco-abdómino-pélvica.

                        4. Biopsia transescrotal del testículo.

                        5. Orquiectomía radical y esperar resultado del patólogo.

                         

108.      Paciente de 63 años en tratamiento a demanda con Citrato de Sildenafilo por presentar disfunción eréctil de años de evolución. Señale cuál de los siguientes fármacos NO asociaría en ningún caso a su tratamiento:

 

                        1. Amiodarona.

                        2. Verapamilo.

                        3. Digoxina.

                        4. Indapamida.

                        5. Mononitrato de Isosorbide.

                         

109.      Un sujeto de 70 años diagnosticado de artritis reumatoide consulta por clínica de síndrome anémico desde hace 6 meses. Se realiza un hemograma que muestra: Hb:8,5 g/dl; VCM: 69 fl. ; leucocitos 7,5 .109/l y plaquetas 220.109/l , sideremia 30 γ/dl (N: 50-150), frerritina: 520 ng/ml (N<400). Señale cual es el diagnóstico más probable:

 

                        1. Anemia de enfermedad crónica.

                        2. Anemia ferropénica.

                        3. Anemia por déficit de Ac. Fólico.

                        4. Anemia por déficit de B 12.

                        5. Anemia perniciosa.

                         

110.      Los niveles de B12 por debajo de los 300-350 pg/ml identifican mal los enfermos con carencia de B12. Para paliar esta coyuntura se debe cuantificar sus metabolitos (homocisteína y ácido metilmalónico), pero para su valoración es importante conocer su relación. ¿Cuál de las siguientes relaciones es la correcta?:

 

                        1. Ambos metabolitos se encuentran elevados en el déficit de folatos y ambos normales en el déficit de cobalaminas.

                        2. Ambos metabolitos se encuentran elevados en el déficit de cobalaminas y ambos normales en el déficit de folatos.

                        3. Homocisteína y metilmalónico se encuentran elevados en el déficit de cobalaminas y homocisteína elevada en el déficit de folatos.

                        4. Homocisteína elevada en el déficit de cobalaminas y homocisteína y metilmalónico eleva-do en el déficit de folatos.

                        5. Homocisteína elevada, metilmalónico normal en déficit de cobalaminas y metilmalónico ele-vado y homocisteína normal en déficit de folatos.

                         

111.      Niño de 8 años diagnosticado de leucemia mieloblástica aguda, sometido a trasplante alogénico de una hermana HLA idéntica tras acondicionamiento con Ciclofosfamida e irradiación corporal total. El día +26 postrasplante comienza con diarreas acuosas frecuentes acompañadas de dolor abdominal, presenta un eritema en palmas, antebrazos y tórax y en la analítica se detecta un aumento de transaminasas discreto con elevación importante de la bilirrubina ¿cuál es el diagnóstico más probable?:

 

                        1. Enfermedad injerto contra huésped aguda.

                        2. Enfermedad Venooclusiva hepática.

                        3. Gastroenteritis viral.

                        4. Enfermedad por Citomegalovirus.

                        5. Enfermedad injerto contra huésped crónica.

                         

112.      El diagnóstico más probable de un paciente que presenta anemia crónica desde hace varios años, con episodios hemolíticos agudos en infecciones, ferropenia crónica y episodios de trombosis venosas repetidos, en el que se demuestra una hemoglobina de 9,3 g/dL, reticulocitos = 18 x 109/L, leucocitos = 2,8 x 109/L,  neutrófilos = 0,75 x 109/L y haptoglobina = indetectable, es:

 

                        1. Anemia aplásica por tóxicos químicos.

                        2. Anemia de Fanconi.

                        3. Betatalasemia mayor.

                        4. Hemoglobinuria paroxística nocturna.

                5. Anemia de Balckfan-Diamond.

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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924