Examenes de Medicina. Preguntas y respuestas Examen MIR 2005 - 2006
Autor: PortalesMedicos .com | Publicado:  25/01/2007 | Examenes Medicina Enfermeria MIR EIR FIR BIR PIR.. , Examenes de Medicina. MIR | |
Cuaderno de Examen MIR. Preguntas y respuestas 2005 2006 15.

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132.      Hombre de 35 años, con antecedentes de infección por VIH, que acude al servicio de urgencias por presentar fiebre, tos y esputos manchados de sangre de varias semanas de evolución. En una determinación reciente la cifra de linfocitos CD4 era de 166 cel./µL. La placa de tórax muestra un infiltrado en el LID y en la tinción de esputo se observan bacilos ácido-alcohol resistentes. Al valorar este paciente, ¿cuál de las siguientes respuestas le parece correcta?:

 

                        1. Al tratarse de un paciente inmunodeprimido, precisa tratamiento con 4 drogas antituberculosas independientemente de la incidencia de resistencias a isoniacida en la comunidad.

                        2. La elección del tratamiento antiretroviral no afecta al tratamiento antituberculoso.

                        3. La afectación de lóbulos inferiores hace más probable la infección pulmonar por Mycobacterirum Avium (MAC).

                        4. Se debería esperar el resultado del cultivo de micobacterias para iniciar tratamiento.

                        5. Es muy probable que la infección pulmonar coincida con alguna afectación extrapulmonar.

                         

133.      Una mujer de 60 años consulta por presentar durante las últimas 3 semanas astenia, febrícula vespertina, cefalea global y, durante los últimos días, le han notado confusión intermitentes y somnolencia progresiva. A la exploración se observa una temperatura de 38ºC, somnolencia, dudosa rigidez de nuca y paresia del VI par derecho. La placa de tórax muestra un discreto engrosamiento pleural apical derecho. El hemograma es normal y el perfil bioquímico básico son normales. Tras realizar punción lumbar se observan los resultados siguientes en el LCR: presión de apertura 170 mmHg, proteínas 140 mg/dL, glucosa 42 mg/dL, 270 células (70% mononucleares), tinción de gram, de Zielhl-Nielsen, así como investigación de antígenos bacterianos son negativos. ¿Cuál, entre los siguientes, es el diagnóstico más probable?:

 

                        1. Meningitis bacteriana.

                        2. Meningitis vírica.

                        3. Meningitis tuberculosa.

                        4. Encefalitis herpética.

                        5. Metástasis al SNC.

                         

 

134.      Los microorganismos del género Chlamydia pueden implicarse en todos los cuadros que se mencionan, EXCEPTO uno:

 

                        1. Conjuntivitis neonatal.

                        2. Conjuntivitis de inclusión del adulto.

                        3. Infección urogenitales.

                        4. Linfogranuloma venéreo.

                        5. Chancro blando.

                         

135.      Un paciente de 58 años presenta cuadro clínico de ictericia indolora. Las exploraciones realiza-das muestran que padece un colangiocarcinoma extrahepático confinado al conducto biliar y dos adenopatías en el hilio hepático, pero no tiene metástasis a distancia. ¿Qué estadio presenta?:

 

                        1. I A.

                        2. I B.

                        3. II A.

                        4. II B.

                        5. IV.

                         

136.      En una paciente intervenida a los 40 años de cáncer de colon, su historia familiar revela que una tía por vía materna y su abuela materna padecieron la misma enfermedad a los 52 y 64 años respectivamente, y un tío también por vía materna fue intervenido de un adenocarcinoma gástrico a los 45 años de edad. ¿Cuál de las siguientes determinaciones genéticas sería útil realizar para un adecuado consejo genético a la familia?:

 

                        1. Determinación del gen MSH2.

                        2. Determinación de los genes BCRA 1 y 2.

                        3. Determinación del gen p53.

                        4. Sobreexpresión del encogen Ha-Ras.

                        5. Determinación del gen p16.

                         

137.      Señale cuál es, entre los siguientes, el tratamiento antiemético más adecuado en la obstrucción intestinal maligna completa refractaria:

 

                        1. Octreótido.

                        2. Metoclopramida.

                        3. Domperidona.

                        4. Cisaprida.

                        5. Enema de limpieza.

                         

138.      ¿Cuál de las siguientes situaciones corresponde a la fase terminal de la enfermedad?:

 

                        1. Cáncer de mama con metástasis óseas, ganglionares, hepáticas y pulmonares que sólo ha recibido hormonoterapia.

                        2. Cáncer de pulmón intervenido hace un año con recaída local y metástasis hepáticas trata-das con radioterapia y dos líneas de quimioterapia sin respuesta.

                        3. Paciente con cirrosis hepática y episodios de encefalopatía intermitentes en el tiempo.

                        4. Paciente con demencia senil y neumonía aguda que produce insuficiencia respiratoria.

                        5. Enfermo con EPOC infección bronquial que condiciona insuficiencia respiratoria global e ingreso en cuidados intensivos.

                         

139.      ¿Con cuál de los siguientes tests puede valorarse el grado de dependencia para realizar las actividades básicas de la vida diaria en un paciente de 85 años cuya situación clínica le impide desplazarse al centro de salud por su propio pie?:

 

                        1. Lawton-Brody.

                        2. Fargeström.

                        3. Pfeiffer.

                        4. Goldberg.

                        5. Barthel.

                         

140.      Respecto a los tratamientos habituales o hábitos de un paciente programado para una intervención quirúrgica bajo anestesia general, una de las siguientes respuestas siguientes es correcta:

 

                        1. Los bloqueantes beta adrenérgicos deben mantenerse durante todo el período preoperatorio.

                        2. Los antiparkinsonianos deben suspenderse 48 horas antes.

                        3. La heparina de bajo peso molecular a dosis profilácticas se asocia a hemorragia intraoperatoria significativa.

                        4. La ticlopidina no se asocia a riesgo de hemorragia intraoperativa significativa.

                        5. La evitación de fumar cigarrillos durante las 24 horas previas carece de beneficio intraoperatorio.

                         

141.      En relación con la valoración preoperatoria de un paciente para cirugía programada, la consulta preanestésica tiene por finalidad,:

 

                        1. La modificación de la técnica anestésica prevista.

                        2. La variación del procedimiento quirúrgico previsto.

                        3. El rellenar un cuestionario sobre los antecedentes anestésico-quirúrgicos.

                        4. La prescripción de un fármaco ansiolítico para reducir la ansiedad generada por la próxima cirugía.

                        5. El establecer la presencia de enfermedades diagnosticadas o no, que pueden determinar el riesgo de complicaciones del procedimiento quirúrgico previsto.

 

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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924