1. El comienzo súbito nos orienta a una parálisis facial distinta a la de Bell.

                        2. La ausencia o disminución del reflejo palpebral es un dato diagnóstico muy específico para diferenciar las parálisis de origen periférico de las de origen central.

                        3. La parálisis facial periférica idiopática no es frecuente que se acompañe de ageusia y de hiperacusia.

                        4. La presencia de otros síntomas, como disfagia o diplopía, es compatible con el diagnóstico de parálisis facial periférica idiopática.

                        5. En éste, como en todos los casos de parálisis facial, está indicada la realización de un EMG.

53.       En la enfermedad oclusiva del Sistema Arterial Vértebro-Basilar ¿cuál de los siguientes signos NO es característico?:

                        1. Meningismo.

                        2. Debilidad de miembros.

                        3. Ataxia de la marcha.

                        4. Parálisis oculomotora.

                        5. Disfunción orofaríngea.

54.       Un paciente de 62 años presenta de forma brusca una hemihipoestesia termoalgésica del hemicuerpo derecho, así como hipoestesia de la hemicara izquierda, hemiataxia izquierda y debilidad de los músculos de la masticación. ¿Dónde localizaríamos la lesión?:

                        1. Mesencéfalo lateral derecho.

                        2. Mesencéfalo medial izquierdo.

                        3. Protuberancia lateral izquierda.

                        4. Protuberancia medial derecha.

                        5. Bulbo medial derecho.

55.       Hombre de 32 años que hace 2 años fue diagnosticado de esclerosis múltiple. Acude urgente porque desde hace 4 días presenta paraparesia severa y progresiva que le dificulta el caminar. ¿Qué actitud terapéutica adoptaría en ese momento?:

                        1. Inmunoglobulinas intravenosas.

                        2. Pulsos intravenosos de 1 gramo de Metilprednisolona.

                        3. Plasmaféresis.

                        4. Rehabilitación motora intensa.

                        5. Copolímero I.

56.       Mujer de 24 años diagnosticada de esclerosis múltiple hace 2 años, después de sufrir un brote inicial de neuritis óptica retrobulbar. Señale cuál es el síntoma o el signo que NO esperaría encontrar en la paciente:

                        1. Disartria.

                        2. Incontinencia urinaria.

                        3. Fatiga crónica.

                        4. Afasia.

                        5. Importante sensibilidad anómala al calor.

57.       Hombre de 70 años que consulta por un trastorno de la marcha y un deterioro cognitivo subagudo. Nos indican que el diagnóstico de presunción del paciente es hidrocefalia a presión normal. En este caso, ¿cuál de los siguientes datos NO esperaría encontrar?:

                        1. Una hidrocefalia comunicante con acueducto de Silvio permeable en la resonancia cerebral.

                        2. Un trastorno de la marcha tipo apráxico.

                        3. Un LCR con leve elevación de la presión de apertura y con un aumento de células y proteínas.

                        4. La realización de una punción lumbar evacuadora (30 ml de LCR) puede mejorar la marcha del paciente.

                        5. Ausencia de signos de atrofia cortical cerebral.

58.       Debe dudar de un diagnóstico de enfermedad de Parkinson si en la exploración se encuentra:

                        1. Temblor de reposo.

                        2. Temblor postural.

                        3. Parpadeo aumentado.

                        4. Micrografía.

                        5. Reflejos de estiramiento muscular hiperactivos.

(PREGUNTA IMPUGNADA)

59.       Un hombre de 77 años es traído a la consulta por su esposa para evaluación. Ella refiere que durante los últimos seis meses su marido ha experimentado fuertes alucinaciones visuales y auditivas e ideas delirantes paranoides. Asimismo, durante el último año los déficits cognitivos progresivos se han vuelto cada vez más evidentes para ella y para otros miembros de la familia. Estos déficit, todavía en una fase leve, implican la memoria, las habilidades matemáticas, la orientación y la capacidad de aprender nuevas habilidades. Aunque se han observado importantes fluctuaciones en la capacidad cognitiva día a día o semana a semana, es aparente un curso de declive definido. El paciente no ha estado tomando ningún medicamento. El examen físico revela un temblor en reposo de la extremidad superior derecha y una leve rigidez en rueda dentada. La marcha del paciente se caracteriza por pasos cortos que los arrastra y una disminución del balanceo de los brazos. ¿Qué síndrome clínico es más compatible con los síntomas de este hombre?:

                        1. Enfermedad de Parkinson.

                        2. Demencia de Creutzfeldt-Jacob.

                        3. Demencia con cuerpos de Lewy.

                        4. Demencia vascular.

                        5. Demencia del lóbulo frontal.

60.       Un hombre de 30 años acude a su consulta por presentar debilidad muscular y diplopia fluctuantes, de un mes de evolución, que usted objetiva con la exploración física. ¿Cuál de las siguientes pruebas NO le parecería oportuno solicitar?:

                        1. Electromiografía de fibra muscular aislada.

                        2. Electromiografía con estimulación repetitiva.

                        3. Estudio de función autonómica.

                        4. Determinación de anticuerpos anti-receptor de aceticolina.

                        5. TAC torácico.