1. Ausencia del tabique nasal.

                        2. Ectasia piélica.

                        3. Flujo invertido en el ductus venoso.

                        4. Acortamiento de la longitud del fémur.

                        5. El retardo en la fusión del amnios y el corion.

(PREGUNTA IMPUGNADA)

166.      En relación con la sífilis en el embarazo sólo una de las siguientes afirmaciones es correcta:

                        1. En embarazadas alérgicas a penicilina el tratamiento de elección son las tetraciclinas.

                        2. Las lesiones de sífilis congénita, se desarrollan en general antes del cuarto mes de gestación.

                        3. La reacción de Jarisch-Herxheimer en el embarazo desencadena el parto prematuro.

                        4. Todas las embarazadas deben someterse a una prueba no treponémica en el primer control del embarazo, incluso en las zonas con escasa prevalencia de sífilis prenatal.

                        5. El riesgo de infección fetal a partir de una madre con sífilis precoz no tratada es inferior al 25%.

167.      Una mujer de 25 años consulta por un retraso menstrual de 3 semanas y metrorragia escasa desde hace 24 horas. Su estado general es bueno, no tiene dolor, y la exploración ginecológica no muestra alteraciones excepto el sangrado escaso procedente de la cavidad uterina. El test de embarazo es positivo y la determinación de beta hCG en plasma es del 600 mUI/ml. Por ecografía transvaginal se observa un útero normal con un endometrio homogéneo de aspecto secretor de 12 mm de espesor. En el ovario derecho hay una formación que parece un cuerpo lúteo normal No hay líquido libre en la cavidad abdominal. ¿Cuál de las siguientes es la indicación más correcta?:

                        1. Repetir seriadamente cada 2-3 días la ecografía y la beta-hCG.

                        2. Reposo absoluto y repetir la ecografía a las 2-3 semanas.

                        3. Legrado uterino.

                        4. Tratamiento con Metotrexato por vía sistémica.

                        5. Laparoscopia.

168.      Paciente de 34 semanas de gestación, que acude a urgencias por presentar contracciones uterinas con la sospecha de amenaza de parto pretérmino. Se realiza registro cardiotocográfico fetal, comprobándose la existencia de 2 con-tracciones en 20 minutos y una longitud cervical medida por ecografía de 3 cm. ¿Cuál sería la actitud correcta?:

                        1. Ingresar a la paciente y dejar evolucionar, pues el feto ya está maduro bajo el punto de vista pulmonar.

                        2. Dejar que se desplace nuevamente a su domicilio advirtiéndole que realice reposo y que acuda de nuevo a urgencias si la dinámica se hace más frecuente.

                        3. Ingresar a la paciente y administrarle tocolíticos para frenar la dinámica.

                        4. Ingreso en la sala de expectantes repitiendo, si sigue la dinámica, la ecografía vaginal para ver si existe modificación del cérvix.

                        5. Ingreso y administración de tocolíticos y corticoides para la maduración pulmonar.

169.      ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de coagulación intravascular diseminada durante el embarazo?:

                        1. Diabetes gestacional.

                        2. Placenta previa.

                        3. Hipertensión arterial crónica asociada al embarazo.

                        4. Desprendimiento precoz de placenta.

                        5. Aborto incompleto.

170.      Gestante de 38 semanas que ingresa con trabajo de parto. Durante el período de dilatación presenta cuadro de dolor brusco. A la exploración usted objetiva metrorragia escasa y aumento del tono uterino a la palpación abdominal que resulta muy doloroso. ¿Cuál sería su diagnóstico?:

                        1. Rotura uterina.

                        2. Placenta previa.

                        3. Desprendimiento de placenta.

                        4. Corioamnionitis hemorrágica.

                        5. Rotura de vasos previos.

171.      La infección por estreptococo del Grupo B en el recién nacido puede prevenirse administrando antibióticoterapia profiláctica a las embaraza-das portadoras o a las que presentan factores de riesgo. Respecto a este problema, señale la afirmación INCORRECTA:

                        1. La profilaxis se realiza durante el parto.

                        2. En las gestantes alérgicas a penicilina puede utilizarse eritromicina.

                        3. La vía más frecuente de infección fetal es transplacentaria.

                        4. El cribado en las embarazadas se realiza entre las semanas 35-37 de gestación.

                        5. La incidencia de infección neonatal por estreptococo B proporcionalmente es mayor entre recién nacidos prematuros que entre recién nacidos a término.

172.      Una mujer de 38 años consulta por una secreción vaginal anormal con mal olor, como a “pescado podrido”, que se hace más intenso después del coito. No tiene prurito genital. En la exploración se observa una abundante secreción blanco-grisácea, que no se adhiere a las paredes vaginales. Al mezclar una muestra de la secreción con una gota de hidróxido potásico al 10% se aprecia claramente el mal olor referido. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento de elección?:

                        1. Amoxicilina con Ácido Clavulánico por vía oral.

                        2. Clotrimazol por vía intravaginal.

                        3. Doxiciclina por vía oral.

                        4. Clindamicina por vía intravaginal.

                        5. Fluconazol por vía oral.

173.      ¿Cuál sería el primer cambio hormonal de la premenopausia?. Señale la respuesta correcta:

                        1. FSH y LH disminuidas.

                        2. FSH y LH aumentadas.

                        3. FSH normal y LH aumentadas.

                        4. FSH aumentada y LH normal.

                        5. FSH aumentada y LH disminuida.

174.      En relación con la Enfermedad Inflamatoria Pélvica, señale la opción INCORRECTA:

                        1. La esterilización tubárica (ligadura tubárica) disminuye el riesgo de Enfermedad Inflamatoria Pélvica.

                        2. La laparoscopia es el método más específico para establecer el diagnóstico de salpingitis aguda.

                        3. El tratamiento puede hacerse de forma ambulatoria mediante una combinación antibiótica que posea amplio espectro de actividad.

                        4. Si la paciente es portadora de DIU es necesario retirarlo previamente al inicio de cualquier tratamiento antibiótico.

                        5. Las pacientes con un diagnóstico dudoso de Enfermedad Inflamatoria Pélvica deben ser tratadas, ya que es preferible el tratamiento precoz al objeto de evitar las secuelas.