Examenes de Medicina. Preguntas y respuestas Examen MIR 2005 - 2006
Autor: PortalesMedicos .com | Publicado:  25/01/2007 | Examenes Medicina Enfermeria MIR EIR FIR BIR PIR.. , Examenes de Medicina. MIR | |
Cuaderno de Examen MIR. Preguntas y respuestas 2005 2006 20.

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186.      Lactante de 2 meses de edad que hace tres días comenzó con mocos nasales acuosos, tos y estornudos. Desde ayer presenta taquipnea con 60 rpm, tiraje intercostal con aleteo nasal. Rechaza la alimentación. En Urgencias observan distrés respiratorio con sibilancias inspiratorias y espiratorias y algunos crepitantes bilaterales. Una Rx de tórax muestra hiperinsuflación bilateral con una atelectasia laminar y corazón pequeño. Presenta: pH 7,24; pCO2: 58 mmg; CO3H: 21 mEq/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

 

                        1. Bronconeumonía bilateral.

                        2. Crisis asmática de origen infeccioso.

                        3. Miocarditis con insuficiencia cardiaca congestiva.

                        4. Neumonitis intersticial.

                        5. Bronquiolitis.

                         

187.      Lactante varón de 10 meses de edad al que en un examen rutinario de salud se le descubre una masa en flanco izquierdo, dura, que sobre-pasa línea media. En la ecografía abdominal dicha masa se corresponde con un tumor sólido localizado en la glándula suprarrenal izquierda. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:

 

                        1. La edad inferior al año empeora el pronóstico.

                        2. Si presentara metástasis hepáticas estaría contraindicado el tratamiento quirúrgico.

                        3. Debe realizársele un aspirado de médula ósea como parte del estudio de extensión.

                        4. El tumor que presenta es más frecuente en pacientes con hemihipertrofia.

                        5. El empleo de la gammagrafía con meta-yodobencilguanidina ha sido abandonado por técnicas más específicas.

                         

188.      Un niño de 7 meses deshidratado, con vómitos, diarrea y fiebre nos llega la siguiente analítica: Hb 11.6 gr%; Hto: 39%; Leucocitos: 14.900 mm3 (Neutrófilos: 63%; Linfocitos: 30%; Monocitos; 7%); Plaquetas: 322.000 mm3; Osmolaridad: 295 mOs/L; Na: 137 mEq/L; K: 5.6 mEq/L; Ca iónico: 1,2 mmol/L; pH: 7.20; pCO2:: 25 mmHg; CO3H: 11 mEq/L; E.B.: -19mEq/L; Lactato: 5.3 mmol/L, Creatinina: 4.2 mgr%. ¿Cuál es la valoración metabólica de esta deshidratación?:

 

                        1. Deshidratación isotónica con acidosis mixta.

                        2. Deshidratación hipotónica con acidosis metabólica.

                        3. Deshidratación isotónica con acidosis metabólica.

                        4. Deshidratación hipertónica con acidosis metabólica.

                        5. Deshidratación isotónica con acidosis respiratoria.

                         

189.      Niño de 3 años de edad que tras un golpe en el colegio presenta una lesión hemorrágica que cicatriza mal. El paciente había acudido antes en diversas ocasiones a Dermatología por eccema en cara y brazos, y a Pediatría por infecciones respiratorias. El hemograma indica leucocitos y eritrocitos normales, pero plaquetas escasas y pequeñas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

 

                        1. Edema angioneurótico hereditario.

                        2. Síndrome de Wiskott-Aldrich.

                        3. Hemofilia A.

                        4. Púrpura trombopénica inmune.

                        5. Dermatitis atópica.

                         

190.      Todo lo que sigue acerca del síndrome nefrótico en el niño es cierto, EXCEPTO:

 

                        1. Colesterol sérico elevado.

                        2. El 85% se debe a la forma histológica de enfermedad de cambios mínimos.

                        3. Reabsorción reducida de sodio por el riñón.

                        4. Triglicéridos séricos elevados.

                        5. La hipoalbuminemia es la causa de la hipoproteinemia.

                         

191.      En relación con la fístula traqueoesofágica congénita, refiera cuál de las complicaciones siguientes al tratamiento quirúrgico es la más frecuente:

 

                        1. Fístula anastomótica.

                        2. Estenosis esofágica.

                        3. Fístula traqueoesofágica recidivante.

                        4. Reflujo gastroesofágico.

                        5. Traqueomalacia.

                         

192.      Un niña de 2 años se ha encontrado bien hasta hace aproximadamente 12 horas, momento en que empezó con un cuadro de letargia, vómitos y episodios de llanto intermitente con un estado de dolor visible. Coincidiendo con los episodios, retrae las piernas hacia el abdomen. En la consulta emite una deposición de color rojo oscuro; el abdomen muestra plenitud y un discreto dolor a la palpación. El diagnóstico más probable es:

 

                        1. Estenosis hipertrófica de píloro.

                        2. Apendicitis.

                        3. Infección urinaria.

                        4. Invaginación.

                        5. Enfermedad ulcerosa péptica.

                         

193.      En un ensayo clínico se comparan 3 tratamientos (p.e. placebo, tratamiento establecido y un tratamiento nuevo). La variable respuesta es continua (p.e. nivel de glucosa en sangre). ¿Si la variable no tiene una distribución normal, el test correcto para comparar la respuesta es?:

 

                        1. La t de Student.

                        2. El test de Wilcoxon.

                        3. Análisis de la varianza.

                        4. El test de Krusal-Wallis.

                        5. El test ji-cuadrado.

                         

194.      ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación a la estadística?:

 

                        1. La estadística tiene entre sus funciones la corrección de los errores y sesgos de un mal diseño.

                        2. Ante un estudio con sesgos nos podemos fiar de los resultados si el valor de significación encontrado es razonablemente pequeño, por ejemplo p<0,0001.

                        3. La significación estadística es un criterio objetivo por lo que puede suplir la objetividad del juicio clínico.

                        4. La mejor manera de investigar consiste en la obtención del mayor número p posibles, guiándonos por los resultados obtenidos.

                        5. El valor de significación nos orienta sobre cual es la probabilidad de que la diferencia observada sea debida exclusivamente al azar.

                         

195.      ¿Cuál de las siguientes es una característica tanto de los estudios epidemiológicos de cohorte como de los ensayos clínicos controlados?:

 

                        1. Pueden ser retrospectivos.

                        2. En el análisis de sus resultados se compara la variable resultado entre los sujetos con y sin el factor de exposición.

                        3. El investigador decide qué pacientes serán expuestos al factor en estudio.

                        4. Forman parte de los llamados estudios de tipo transversal.

                        5. La existencia de un grupo control permite mejorar la validez externa del estudio.

 

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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924