1. Ecografía abdominal con contraste endovenoso.

                        2. Colangio – Resonancia magnética.

                        3. Radiografía simple de abdomen.

                        4. Colangio pancreatografía retrograda endoscópica.

                        5. Tomografía computorizada con contraste endovenoso.

16.       Mujer de 75 años de edad, sin antecedentes de interés, que acude a urgencias por dolor abdominal cólico difuso y vómitos alimentarios y biliosos. Se diagnostica cólico biliar y se pauta tratamiento espasmolítico, pero la paciente empeora clínicamente, apareciendo febrícula, distensión abdominal y disminución del peristaltismo. En la radiografía de abdomen se observa: asas de intestino delgado dilatadas con distribución en patrón “en escalera” y niveles hidroaéreos, pequeña imagen de densidad calcio en cuadrante inferior derecho y aire en la vía biliar. Su sospecha diagnóstica es:

                        1. Ileo biliar.

                        2. Colangitis.

                        3. Colecistitis enfisematosa.

                        4. Trombosis de la vena mesentérica.

                        5. Apendicitis aguda.

17.       La causa más frecuente de abdomen agudo por oclusión mecánica de intestino delgado es una de las siguientes:

                        1. Plastrón apendicular.

                        2. Hernia inguinal incarcerada.

                        3. Hernia crural incarcerada.

                        4. Adherencias o bridas de intestino delgado consecuencia de laparotomías previas.

                        5. Neoplasia de colon derecho.

18.       Paciente que acude a Urgencias por dolor abdominal localizado en fosa ilíaca izquierda. La historia clínica sugiere una diverticulitis. ¿Cuál de las siguientes exploraciones NO debe utilizarse para estadificar la gravedad de la enfermedad o evaluar la evolución de la misma?:

                        1. Exploración física.

                        2. Recuento de leucocitos.

                        3. Ecografía abdominal.

                        4. TAC con contraste.

                        5. Colonoscopia.

19.       Un paciente de 56 años acude a la consulta por dolor anal de comienzo súbito tras un episodio de estreñimiento. No tiene conductas sexuales de riesgo, no presenta fiebre y se queja de que cuando va a hacer deposición siente un dolor como “si le cortaran”. A la exploración, no se observan alteraciones externas pero al intentar hacer un tacto rectal existe un aumento del tono del esfínter y es imposible hacer progresar el dedo por las quejas del paciente. De entre los siguientes, el diagnóstico más probable y la opción terapéutica es:

                        1. Trombosis de una hemorroide externa – incisión y drenaje del coagulo.

                        2. Fisura anal aguda – tratamiento conservador con baños de asiento, analgésicos y fibra.

                        3. Procitis aguda – metronidazol.

                        4. Proctalgia fugax – aminotriptilina.

                        5. Tumor del canal anal – radioterapia.

20.       En las oclusiones del colon izquierdo causadas por una neoplasia en el recto-sigma es cierto que:

                        1. El dolor suele ser intenso y de tipo claramente cólico.

                        2. Los vómitos suelen ser poco abundantes y tardíos.

                        3. La distensión abdominal suele ser poco importante.

                        4. El cierre intestinal completo es poco habitual.

                        5. No resulta posible una oclusión de asa cerrada.

21.       La literatura científica demuestra que el único beneficio de la profilaxis antibiótica en cirugía electiva de aparato digestivo es:

                        1. Reducir el riesgo de peritonitis difusa post-operatoria.

                        2. Prevenir la formación de abscesos intraabdominales.

                        3. Reducir la tasa de infecciones postoperatorias de las heridas quirúrgicas.

                        4. Prevenir las infecciones urinarias por enterobacterias.

                        5. Reducir la tasa de dehiscencia de anastomosis en cirugía cólica.

22.       Una paciente de 34 años de edad presenta un cuadro de cirrosis descompensada con ascitis y encefalopatía. Se detecta virus de la hepatitis C y un hepatocarcinoma de 3 cm en el lóbulo hepático derecho. ¿Cuál es el tratamiento de elección?:

                        1. Resección del lóbulo hepático derecho.

                        2. Resección limitada del tumor.

                        3. Interferón.

                        4. Trasplante hepático.

                        5. Derivación posto-sistémica.

23.       Señale cuál de las siguientes afirmaciones en relación con la presión venosa central es FALSA:

                        1. La vena más apropiada para realizar una estimación correcta de la presión venosa central es la yugular interna.

                        2. Los pacientes con presión venosa central elevada deber ser examinados con el tronco en posición horizontal para observar mejor la onda de pulso venoso.

                        3. Se considera que la presión venosa está eleva-da cuando la distancia vertical entre el ángulo esternal y la parte superior de la columna venosa oscilante es mayor de 3 cm.

                        4. La causa más frecuente de presión venosa elevada es el aumento de presión diastólica del ventrículo derecho.

                        5. En las fases precoces de la insuficiencia cardiaca puede ser útil la prueba del reflejo hepatoyugular para evidenciar un aumento de la presión venosa.

24.       Un paciente de 65 años, diagnosticado de insuficiencia cardíaca de etiología isquémica, en estadio avanzado (grado funcional III de la NYAH), consulta por empeoramiento de su disnea. En el último año ha sufrido dos episodios de Edema Agudo de Pulmón y a raíz del último fue dado de alta con dieta pobre en sal, Inhibidores de la Enzima convertidora de la angiotensina (IECAs), furosemida, espironolactona y aspirina (150 mg/día). En el momento de la exploración el paciente no tiene disnea, está en ritmo sinusal, con una frecuencia cardiaca normal en reposo, tiene crepitantes en ambas bases y su tensión arterial es de 115/75. En la radiografía de tórax hay signos de hipertensión postcapilar, sin imágenes de condensación ni derrame pleural. ¿Cuál sería su recomendación terapéutica?:

                        1. Iniciar tratamiento con antagonistas del calcio y nitritos orales.

                        2. Sustituir la Aspirina por Clopidogrel.

                        3. Hacer una broncoaspiración y cultivo del material aspirado.

                        4. Añadir Digoxina oral.

                5. Iniciar tratamiento gradual con betabloqueantes.