1. Tomar triptantes durante todos los ataques.

                        2. Utilizar dosis bajas diarias de ergotamina.

                        3. Administrar como profilaxis propanolol.

                        4. Tratar todos los ataques agudos con naproxeno.

                        5. Utilizar como profilaxis flunaricina.

64.       Un paciente de 73 años sufrió un accidente de tráfico con traumatismo craneal del que se recuperó. A los tres meses inicia de forma progresiva alteración de funciones superiores, incontinencia urinaria ocasional y su caminar es torpe. Probablemente presenta:

                        1. Hematoma intraparenquimatoso cerebral tardío.

                        2. Hemorragia subaracnoidea.

                        3. Hidrocefalia arreabasortiva.

                        4. Atrofia cerebral postraumática.

                        5. Tumor cerebral.

65.       Una de las siguientes afirmaciones NO es correcta con respecto al cáncer diferenciado de tiroides:

                        1. El carcinoma papilar es un tumor derivado del epitelio folicular generalmente encapsulado, y con alta frecuencia de diseminación hematógena.

                        2. El carcinoma folicular es un tumor diferenciado de tiroides, habitualmente unicéntrico y en el que la afectación de los ganglios linfáticos es poco frecuente.

                        3. El carcinoma papilar es el cáncer más frecuente del tiroides y su pronóstico es mejor que el del carcinoma folicular.

                        4. La PAAF permite diagnosticar el carcinoma papilar de tiroides pero no suele ser de utilidad en el diagnóstico del carcinoma folicular de tiroides.

                        5. El carcinoma papilar de tiroides es más frecuente en zonas ricas en yodo mientras que el carcinoma folicular de tiroides es más frecuente en zonas con déficit del mismo.

66.       Señale la respuesta FALSA referido a la Tiroiditis subaguda (de Quervain):

                        1. Los antiinflamatorios no esteroideos son un pilar del tratamiento.

                        2. Los betabloqueantes son útiles si existe tireotoxicosis.

                        3. Cuando existen síntomas importantes, locales o sistémicos, es útil añadir corticoides.

                        4. El Propiltiouracilo y otros antitiro ideos deben usarse si existe tireotoxicosis.

                        5. La velocidad de sedimentación globular es característicamente normal.

67.       Respecto a la insuficiencia suprarrenal primaria NO es cierto que:

                        1. La infección por citomegalovirus afecta habitualmente a las glándulas suprarrenales produciendo la llama adrenalitis “necrosante”.

                        2. La insuficiencia suprarrenal de los pacientes con SIDA se manifiesta frecuentemente en forma de insuficiencia suprarrenal aguda grave. 

                        3. La astenia es el síntoma principal.

                        4. Afecta igualmente a ambos sexos.

                        5. Cuando la destrucción de las glándulas es rápida, como en la hemorragia suprarrenal bi-lateral, no suele haber hiperpigmentación.

(PREGUNTA IMPUGNADA)

68.       En relación con el hiperaldosteronismo primario ¿cuál de estas afirmaciones NO es correcta?:

                        1. Ocasionalmente son tumores bilaterales.

                        2. Es característica la presencia de hipertensión e hipokalemia.

                        3. El tratamiento médico se realiza con espironolactona.

                        4. A pesar de su condición benigna, el tratamiento ideal es quirúrgico independientemente del tamaño o de que la lesión sea unilateral o bilateral.

                        5. La relación entre la aldosterona y la renina está alterada.

69.       En el diagnóstico del síndrome de Cushing endógeno:

                        1. La ACTH debe estar elevada para confirmar el diagnóstico.

                        2. Debe confirmarse una falta de supresión del cortisol tras dexametasona.

                        3. El cortisol mantiene su ritmo circadiano pero a un nivel más alto que el normal.

                        4. El cortisol libre en orina es menos útil para el diagnóstico que el cortisol basal en sangre.

                        5. El tamaño normal de las glándulas suprarrenales en una TAC abdominal descarta el diagnóstico.

70.       ¿Cuál de los siguientes enunciados NO corresponde al feocromocitoma?:

                        1. Tratamiento de la crisis hipertensiva con nitroprusiato.

                        2. Fallo cardiaco sin causa aparente durante una gestación.

                        3. Crisis hipertensiva desencadenada por fármacos hipotensores.

                        4. Flushing, diarreas y 5HIAA elevado en orina.

                        5. Metanefrinas en orina de 24 h. elevadas.

71.       La retinopatía diabética proliferativa:

                        1. Solo se presenta en pacientes con diabetes tipo 1.

                        2. Es la forma de inicio de la retinopatía en pacientes diabéticos mal controlados.

                        3. Es frecuente que provoque hemorragias de vítreo.

                        4. Se caracteriza por la presencia de microaneurismas.

                        5. Suele aparecer después de los 60 años de edad.

72.       En relación a la diabetes tipo 2:

                        1. Los anticuerpos antidecarboxilasa del ácido glutámico son un marcador precoz de la enfermedad.

                        2. Los virus son capaces de iniciar el proceso de destrucción de la célula beta propio de la enfermedad.

                        3. No existe alteración en la secreción de la insulina.

                        4. Existe un aumento en la producción hepática de glucosa en ayunas y postingesta.

                        5. No existe resistencia a la insulina.

73.       Varón de 70 años que acude al Hospital de Día de Endocrinología tras hallazgo en analítica de control de una glucemia de 456. El paciente refiere polidipsia y poliuria así como pérdida de 15 kg de peso en los últimos 3 meses. Presenta un IMC de 22 Kg./m². La actitud inicial que deberíamos tomar es:

                        1. Repetir la glucemia en ayunas o realizar test tolerancia oral a la glucosa para confirmar el diagnóstico.

                        2. Iniciar tratamiento con sulfonilureas y reevaluar en 6 meses.

                        3. Lo ideal es empezar un tratamiento combinado con acarbosa y metformina a dosis plenas.

                        4. Inicialmente debemos pautar tratamiento dietético y ejercicio físico, valorando añadir algún fármaco según la evolución posterior.

                        5. En este momento lo más adecuado es iniciar insulinoterapia junto con tratamiento dietético y modificación en el estilo de vida.