11.       Varón de 38 años de edad que en los últimos tres años ha presentado cifras moderadamente elevadas de transaminasas. Afirma beber una o dos cervezas los fines de semana. La exploración es normal, salvo peso 83 kg y talla 174 cm con Hb 14,5 g/dl, VCM 86 fl, resto de la hematimetría normal. ASAT 65 u.i, ALAT 87 u.i., triglicéridos 213 mg/dl, colesterol total 184 mg/dl, glucemia basal 114 mg/dl, ferritina 392 ng/ml. Bilirrubina, fosfatasa alcalina, cobre, ceruloplasmina, alfa-1-antitripsina, sideremia y CTF normales. Marcadores virales A, B y C y autoanticuerpos no organoespecíficos (ANA, AMA, ASMA, anti LKM) negativos. Señale la opción más razonable en este momento:

                        1. El enfermo es homocigoto para la mutación C282Y del gen HFE.

                        2. Es necesario iniciar tratamiento con estatinas.

                        3. Es obligado realizar una biopsia hepática de inmediato.

                        4. El diagnóstico más probable en este enfermo es hígado graso no alcohólico.

                        5. El enfermo oculta que bebe alcohol en exceso de forma habitual.

12.       ¿Cuál de las siguientes afirmaciones con relación al hemangioma hepático es cierta?:

                        1. Afecta al 1% de la población.

                        2. Se denomina gigante si sobrepasa los 10 cm de diámetro.

                        3. No es una neoplasia sino una malformación vascular.

                        4. Suelen ser sintomáticos.

                        5. Cuando sobrepasan los 6 cm está indicada la cirugía exerética aunque no produzcan sintomatología.

13.       Al leer el resultado de una ecografía abdominal, que usted ordenó por infecciones urinarias de repetición, comprueba que la mujer de 67 años que tiene sentada en su consulta tiene cálculos en la vesícula biliar, sin otros hallazgos significativos. La paciente niega haber presentado cólicos o ninguna otra complicación relacionada con la colelitiasis. Su única queja digestiva es la distensión abdominal postprandrial. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones le daría usted?:

                        1. La distensión postprandrial indica que debe ser sometida a una colecistectomía de urgencia.

                        2. No está indicado el tratamiento quirúrgico porque se trata de una colelitiasis asintomática.

                        3. Debe ser sometida a una colecistectomía abierta y no laparoscópica para prevenir un cáncer de vesícula.

                        4. La colecistectomía profiláctica está indicada por tratarse de una mujer.

                        5. Debe someterse a una esfinterotomía endoscópica para prevenir una coledocolitiasis.

14.       La prueba de función pancreática de mayor sensibilidad para valorar el grado de insuficiencia pancreática exocrina es:

                        1. Quimotripsina en las heces.

                        2. Consumo de aminoácidos tras la inyección de secretina/pancreozimina.

                        3. Comida de prueba de Lundh.

                        4. Secretina-pancreozimina. 
            5. Prueba de dilaurato de fluroresceína.