1. Los criterios de Duke para el diagnóstico de endocarditis se basan en hallazgos clínicos, de laboratorio y ecocardiográficos.

                        2. En ausencia de tratamiento antibiótico previo, es improbable que la endocarditis por Enterococo o Stafilococo aureus se presente con cultivo negativo.

                        3. La ecografía transtorácica detecta vegetaciones en más del 90% de los pacientes con endocarditis infecciosa clínicamente confirmada.

                        4. No se debe administrar tratamiento antibiótico empírico inicial a pacientes con endocarditis subaguda hemodinámicamente estable sobre todo a los que hubieran recibido tratamiento antibiótico en las dos semanas previas.

                        5. La endocarditis por estafilococo aureus sensible a Meticilina, no complicada y limitada a la válvula tricúspide podría tratarse con tal sólo 2 semanas de Oxacilina y Gentamicina.

122.      Ante los hallazgos que cabe esperar del análisis del líquido cefalorraquídeo en un cuadro de meningitis bacteriana, NO se encuentra:

                        1. Glucosa <40 mg/dL.

                        2. Abundantes hematíes.

                        3. Proteínas >45 mg/dL.

                        4. Cultivo positivo en el 40% de los casos.

                        5. Presión de apertura >180 cm. de H₂O.

123.      Aspergillus fumigatus puede estar implicado en una amplia variedad de cuadros clínicos. De las siguientes ¿cuál NO es una manifestación clínica habitualmente causada por este microorganismo?:

                        1. Neumonía en granulopénicos.

                        2. Salpingitis.

                        3. Otitis aspergilar de colonización.

                        4. Colonización de cavernas tuberculosas.

                        5. Asma alérgico.

124.      ¿Qué dos enfermedades no supuradas pueden aparecer después de una infección local producida por Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico del grupo A)?:

                        1. Escarlatina y erisipela.

                        2. Erisipela y fiebre reumática.

                        3. Glomerulonefritis aguda y fiebre reumática.

                        4. Carditis y erisipela.

                        5. Erisipela y glomerulonefritis aguda.

125.      Hombre de 35 años, cazador, no viajero, que refiere cuadro febril de tres meses de evolución, en forma de agujas vespertinas y presenta una gran hepatoesplenomegalia, pancitopenia e hipergammaglobulinemia policlonal >3g/dL. El diagnóstico que sugieren estos datos es:

                        1. Fiebre tifoidea.

                        2. Paludismo.

                        3. Brucelosis.

                        4. Tularemia.

                        5. Leishmaniasis visceral.

126.      Acerca de la neumonía por Legionella pneumophila, indique la respuesta correcta:

                        1. Afecta casi siempre a pacientes inmunocomprometidos.

                        2. Se adquiere por inhalación de las gotitas de Pflügge a partir de pacientes que tosen o estornudan.

                        3. Tiene una mortalidad global que supera el 70%.

                        4. Puede originar brotes epidémicos, pero puede ser también causa de neumonía en casos esporádicos.

                        5. Afecta raramente a personas sanas.

127.      Señale la afirmación correcta:

                        1. Las gastroenteritis por Shigella suelen darse en áreas hiperendémicas y tienen una incidencia estacional.

                        2. La preparación adecuada de los alimentos no permite prevenir las infecciones por Yersinia enterocolítica.

                        3. Las salmonelas causantes de fiebres tifoidea y paratífica son mantenidas por portadores humanos.

                        4. Los signos y síntomas clínicos de la shigelosis aparecen pocas horas después de la ingestión de los bacilos, dada la resistencia de este microorganismo al pH ácido del estómago.

                        5. Las cepas de Escherichia coli enteroinvasivas producen una diarrea acuosa, sin sangre ni leucocitos en las heces.

128.      ¿Cuál de los siguientes parásitos es transmitido al hombre por mosquitos?:

                        1. Dracunculus medinensis.

                        2. Loa Loa.

                        3. Onchocerca valvulus.

                        4. Wuchereria bancrofti.

                        5. Toxocara canis.

129.      Un hombre de 32 años acudió a urgencias tres días después de volver de su viaje de luna de miel en Vietnam, por presentar fiebre elevada de cuatro días de duración con mialgias graves y cefalea intensa. El mismo día de su visita a urgencias comenzó a presentar un exantema maculo-papuloso pruriginoso. El examen de la sangre mostró los siguientes datos: Valor hematocrito 38%, Leucocitos 3700 p.mm³ con 82% neutrófilos y 12% linfocitos. Plaquetas 115.000 p.mm³. Placa de tórax normal. El paciente fue dado de alta con el diagnóstico de cuadro viral, en tratamiento con paracetamol y antihistamínicos para el picor. A las 48 horas volvió a urgencias con muy mal aspecto: estaba afebril, tenía confusión mental, se observaban petequias en antebrazos y piernas , edema en pies, TA 85/70. Pulso 110 l.p.min. de amplitud pequeño. En los nuevos exámenes de la sangre destacaban: Valor hematocrito 46%, leucocitos 3600 p.mm³ sin cambios en la fórmula y plaque-tas 65.000 p.mm³. Glucosa 106 mg.p. dl. Creatinina 1,8 mg.p.dl. Sodio 126 mEq/l. Potasio 4,2 mEq/l. La placa de tórax mostraba un pequeño derrame pleural bilateral. ¿Cuál es, entre los siguientes, el diagnóstico más probable?:

                        1. Malaria por Plasmodium Falcipararum.

                        2. Dengue.

                        3. Meningoencefalitis bacteriana.

                        4. Fiebre tifoidea.

                        5. Neumonía por Legionella Neumophila.

130.      Un paciente HIV positivo y antecedentes de diversas infecciones oportunistas sistémicas se presenta con un cuadro de tres semanas de evolución de trastornos visuales. La RM craneal muestra lesiones occipitales hipointensas en secuencias T1 e hiperintensas en secuencias T2 que no captan gadolinio ni tienen efecto de masa. El diagnóstico más probable es:

                        1. Toxoplasmosis cerebral.

                        2. Linfoma cerebral primario.

                        3. Tuberculoma cerebral.

                        4. Encefalitis herpética.

                        5. Leucoencefalopatía multifocal progresiva.

131.      Paciente con infección por VIH y última determinación conocida de linfocitos CD4 de 234 cél/µL. Durante los últimos 6 meses no ha realizado tratamiento, ni seguimiento médico. Acude a consulta por presentar fiebre, tos y disnea de una semana de evolución. En la gasometría arterial se aprecia hipoxemia, la placa de tórax muestra un infiltrado alveolo-intersticial bilateral y en una muestra de lavado broncoalveolar la tinción con plata-metenamina es positiva. ¿Cuál de las afirmaciones siguientes es correcta?:

                        1. Deberíamos administrar cotrimoxazol por vía intravenosa.

                        2. Deberíamos indicar una biopsia transbronquial para confirmar el diagnóstico.

                       3. Los corticoides están contraindicados por el riesgo de inmunodepresión.

                        4. Tiene una infección pulmonar por CMV.

                       5. En caso de alergia a sulfamidas, podríamos tratarle con pentamidina inhalada.